螺旋CT在急性胸椎骨折诊断中的应用价值

【关键词】 ,螺旋CT。

【摘要】 目的 探讨螺旋CT在急性胸椎骨折诊断中的应用价值。方法 回顾分析经手术证实的20例急性胸椎骨折的CT表现，并与X线平片对照。结果 （1）螺旋CT诊断急性胸椎骨折的准确率达99.5％；（2）根据损伤机制将急性胸椎骨折分4型：①单纯屈曲压缩或楔形骨折；②爆裂骨折；③安全带骨折；④骨折―脱位。结论 螺旋CT在急性胸椎骨折诊断中具有定位定性诊断价值；CT的正确分型，对指导临床工作具有重要意义。

【关键词】 体层摄影术，螺旋计算机；胸椎；诊断。

脊椎损伤是一种常见的临床后果严重的创伤，因此要求对损伤的范围、骨折移位的程度及椎管受累情况等能做出明确诊断，以便及时正确地进行处理。笔者对急性胸椎骨折螺旋CT检查结果进行回顾分析，旨在探讨螺旋CT在其诊断中的应用价值。

1 资料与方法。

1.1 病例资料 收集2003~2006年于我院经螺旋CT确诊和临床手术证实的急性胸椎骨折患者20例，男17例，女3例，年龄20~57岁，平均32岁。所有病例都是在急性外伤后，先摄X线平片，随后做螺旋CT检查。临床表现：胸背部疼痛，胸部以下感觉丧失，二便失禁。

1.2 方法 患者取仰卧位，采用美国GE CT/e单排螺旋CT扫描机。CT检查范围根据X线平片显示病变和扫描定位片决定。扫描平面与椎体垂直，平均层厚5mm，螺距1.5，获得CT图像矢状重建或放大观察。

2 结果。

20例急性胸椎骨折的CT表现分4型，（1）单纯屈曲压缩或楔形骨折：T11~12骨折10例，X线表现为椎体前缘上部终板塌陷、皮片断裂、椎体后柱正常，椎体成楔形。（2）爆裂骨折：T8~9骨折4例，椎体前中柱受累，可压迫脊髓，椎体后上部分碎裂和后侧骨片突入椎管，矢状面重建显示椎管狭窄。X线平片表现为椎体前后部均有不同程度变扁，椎弓根间距增宽。（3）安全带骨折：T3骨折2例，骨折线横过椎体、椎板、棘突、椎间盘后部碎裂，部分骨折与韧带断裂同时存在。（4）骨折―脱位：T4~6骨折4例，平片上主要显示椎体脱位，关节突绞锁，可见骨折线。CT表现：前中后三柱受累，多椎体骨折，椎管变形狭窄，在一个扫描层面中显示双椎体征或双环征，脊髓损伤、断裂、移位等。

根据20例急性胸椎骨折的损伤程度机制，从生物力学角度将脊椎分为前、中、后三柱，其中前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的前2/3；中柱包括椎体及纤维和椎间盘的后1/3，后纵韧带；后柱为椎骨附件，骨性结构包括椎弓根、椎板、关节突和棘突，软组织为椎间关节的关节囊、韧带、棘间和棘上韧带。