奥曲肽2种皮下注射方法的效果比较
【摘要】目的：比较奥曲肽2种皮下注射方法的效果 方法 ： 50例皮下注射奥曲肽患者，随机分成对照组25例，观察组25例。
观察组采用Z型注射法结合留置气泡技术，对照组采用常规皮下注射法；比较两种不同注射方法药物外溢、疼痛、瘙痒、红肿等局部不良反应发生情况。
结果：观察组患者局部不良反应发生率低，优于对照组（p毕业论文网 【关键词】奥曲肽 皮下注射 不良反应 【中图分类号】R574.2 【文献标识码】B【文章编号】1004—4949（2015）03—0520—02 奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，具有天然生长抑素相似的药理功效〔1〕。
奥曲肽可直接和间接抑制胰酶分泌；松弛oddi括约肌，降低胰管压力；改善炎症胰腺微循环；抑制血小板活化因子、炎症等，在急性胰腺炎（AP）的治疗和缓解慢性胰腺炎病人的疼痛中发挥重要作用〔2〕。
胰腺炎病人通常使用奥曲肽0.2mg皮下注射，每8小时1次，直到血清淀粉酶正常，临床症状基本消失。
奥曲肽剂量偏少，1ml/支，且价格昂贵，常规保存于40冰箱内，故注射时温度偏低，刺激性强，注射后疼痛明显。
而常规皮下注射后药物外溢很常见，它不但会使注射的药物剂量不足，还会引起注射局部疼痛，组织变形（萎缩或水肿），或变色（脱色或着色）等不良反应〔3〕。
本科室将2013年1月?D2013年12月50例皮下注射奥曲肽的胰腺炎患者，随机分成两组，采用Z型注射结合留置气泡法和采用常规皮下注射法进行效果比较，现报道如下。
1.资料和方法 1.1资料 2013年1月?D2013年12月在本科诊断为急性胰腺炎病例50例。
所有患者均符合2009《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断及治疗标准〔4〕，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
其中男性26例，女性24例，年龄25?D66岁，均为初次注射，排除注射部位有感染、水肿、硬结、肌肉萎缩、胎记或色斑等；双侧上臂对称；观察期间不再接受其他药物注射。
50例患者均用同一批次奥曲肽0.2mg每8小时一次，均用一次性2.5ml注射器，对照组采用常规皮下注射方法，观察组采用Z型注射法结合留置气泡技术。
均采用半卧位。
1.2.1.1 常规皮下注射方法 选用2.5ml注射器配5号针头抽吸奥曲肽0.2mg，排尽注射器内空气，消毒皮肤，一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈300?D400角，快速刺入皮下，深度为针梗的1/2—1/3，回抽无回血推注药液。
注射完毕快速拔针，用干棉签按压针刺处片刻。
1.2.1.2 Z型注射法结合留置气泡技术 注射前操作者使用注射器抽取药液后再吸入0.2ml空气〔3〕，更换一无菌针头，消毒注射部位，以左手食指、中指和 环指使待注射部位皮肤和皮下组织朝同一方向侧移1—2cm，左手拇指朝另一方向绷紧固定该处皮肤，按常规刺入注射部位并推注药液，当全部药液注入后，再注入空气再拔针，迅速松开左手。
此时侧移的皮肤和皮下组织还原，原先直线状的针刺通道随即变成Z型〔5〕。
1.2.2 局部不良反应的制定标准〔3〕。
（1）注射部位药液外溢：注射拔针后30min内注射部位有肉眼可见的药液。
（2）注射部位疼痛：注射后30min内对局部疼痛强度进行三级评估，即患者表情无变化，询问无疼痛，为无痛；患者表情无变化，诉局部有轻度疼痛，为微痛；患者面部有痛苦表情，诉局部疼痛，为疼痛。
1.2.3 评价方法 设计皮下注射观察表，每次注射前观察局部情况，注射后30min观察药液外溢，评估疼痛程度，询问注射部位有无瘙痒，并作记录。
1.2.4 统计学方法 使用x2检验，p参考文献 [1]王学军。
奥曲肽对急性胰腺炎患者血浆细胞因子的影响及疗效观察[J]药物流行病学杂志，2013，22（5）：228?D230。
[2]孙备，王双佳。
奥曲肽在胰腺疾病中应用的新进展[J]中国实用外科杂志，2009，29（8）：690?D692。
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两种常用皮下注射方法的比较研究[J]齐齐哈尔医学院学报，2009，30（24）：3134?D3135。
[4]王雨田，陈岳祥。
中国急性胰腺炎诊治指南（草案）解读[J]中国实用内科杂志，2009，29，（4）：317。
[5]吴伟琴，章飞琴，祝春燕，Z—track肌肉注射法结合留置气泡技术在黄体酮中的应用[J]，护理与康复，2010，9（3）：245?D246。