开展医疗机构院感监督检查情况总结
XX03年开展医疗机构院感监督检情况总结 了进步贯彻落实《医院感染管理办法》加强医疗机构重部门医院感染控制工作达到有效降低医院感染、保障医疗安全目依据《四川省卫生厅关开展基层医疗机构医院感染管理监督检通知》（川卫办发〔03〕95）要03年月3～5日区卫生局组织下我队开展了市区医疗机构医院感染管理专项督重是督发热腹泻门诊、手术室、检验科、妇产科、口腔科等医院感染控制管理工作。
现将检情况总结如下 、督导检概况 次督对象XX区各级各类医疗机构共检单位86其二级医院3（含其民营医院）乡镇（心）卫生院0民营医院7（含其二级医院）诊所50村卫生室70。
检容按省卫生厅《四川省医院感染管理行动计划检标准（0305年）》进行。
检结显示部分医疗机构传染病防控工作规有序建立了较完善传染病疫情管理及院感染管理制；医疗废物处置、消毒隔离措施及人员防护合要定期开展医院消毒效监测；对新进人员及全院职工院感知识培训有工作计划、培训及相应记录。
二、主要存问题 检被检单位手术室、检验科、发热腹泻门诊、镜室、口腔科布局流程、基设备配置、质量管理等方面存不程问题有些问题仍相当严重反映了有医疗机构对医院感染预防与控制识不够质量管理工作仍不到位。
主要表现 （）部分医疗机构手术室、发热腹泻门诊、布局不合理流程不合洁污分开原则。
部分医疗机构不重视口腔科清洗消毒区设置布局流程不合消毒隔离原则。
（二）部分医疗机构手术室管理落有医人员无菌观念识淡薄规制执行不力；有手术室环境卫生较差存卫生死角。
（三）部分医疗机构对可重复使用器械清洗消毒灭菌工作不够重视存清洗设备设施配置不足现象加上部分医人员清洗消毒灭菌知识较贫乏严重影响了可重复使用器械清洗消毒灭菌质量。
（四）部分医疗机构由各种原因消毒供应室建设滞不能满足消毒供应。
（五）别医疗机构对义人员院感及医疗废物处置知识培训不够重视或不到位存薄弱环境。
对所有受检单位检见我队卫生监督员及各片区卫生监督协管员已当场 反馈给各单位要其立即抓紧落实整顿措施。
三、今工作见 （）各医疗机构加强对医疗机构重感染控制部门如消毒供应室、手术室、口腔科、检验科监督管理及发现问题及纠正。
对不合《四川省医院感染管理行动计划检标准（0305年）》及相关法律法规和标准医疗机构立即停止开展相应诊疗科目。
今我队将组织对次检整改情况再次进行检。
（二）各医疗机构要加强对手术室、检验科、妇产科、镜室、口腔科及消毒供应室等建设与管理工作领导切实加强手术室管理加强口腔诊疗及器械处理消毒技术与隔离防护工作加强可重复使用器械清洗消毒灭菌质量管理并将纳入医疗质量和医疗安全管理。
对次检发现问题各医疗机构限期月整改。
（三）责成各医疗机构加强对相关法律法规学习和培训。
相关医护人员要加强对《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规》等学习和培训。
开展口腔科诊疗科目医疗机构必须认真组织学习《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规》正确掌握消毒灭菌技术预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致医院感染和医性感染发生。
XX 03年月7日