学龄期原发性癫痫儿童身心健康状况评估
方法 收集2015年6月～2016年12月于秦皇岛市第一医院收治的7～12岁的110例患儿的临床例资料，根据是否确诊为癫痫分为癫痫组（53例）和对照组（57例）。
比较两组儿童身高、体重和体重指数（BMI）的标准差比值变化，6 min步行前后心率和步行距离，焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和罗森伯格自信心量表评分。
结果 两组身高标准差比值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
癫痫组体重和BMI标准差比值大于对照组（P体重=0.05，PBMI 毕业论文网 [关键词] 学龄期儿童；原发性癫痫；身心健康；健康评估 [中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673—7210（2018）03（c）—0081—04 [Abstract] Objective To evaluate the physical and mental healthy state of children with primary epilepsy at school age. Methods Clinical data of 110 children were collected in the First Hospital of Qinhuangdao at the age of 7—12 from June 2015 to December 2016. Fifty—three children diagnosed with epilepsy were selected as epilepsy group and fifty—seven children without epilepsy were selected into control group. The standard deviation ratio of height， weight and BMI in the two groups were compared. The 6—minute walk tests， self rating anxiety scale （SAS）， self rating depression scale （SDS） and Rosenberg self—esteem scale were conducted and analyzed. Results The mean height standard deviation score between the epilepsy group and the control group had no difference （P > 0.05）. The standard deviation scores of weight and BMI of epilepsy group was greater than those of the control group （Pweight = 0.05， PBMI 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审查并批准，由我院儿科医生执行，选择2015年6月～2016年12月我院收治的7～12岁学龄期患儿，充分告知患儿家属及患儿知情同意书，取得同意后，按照是否确诊癫痫分为癫痫组和对照组，完成患儿基本信息、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和罗森伯格自信心量表等问卷资料和观测指标数据的采集。
1.1.1纳入标准 癫痫组：①依据国际抗癫痫联盟2014年诊断标准[5]，临床确诊为癫痫；②有典型临床惊厥发作；③癫痫药物控制良好；④MMSE评分，文盲≥18分，小学≥21分，初中以上≥24分。
对照组：①无癫痫、肝肾功能不全、糖尿病及其他慢性严重系统性疾病者。
②MMSE评分，文盲≥18分，小学≥21分，初中以上≥24分。
1.1.2 排除标准 ①患有心肝肾功能不全，糖尿病和其他内分泌和代谢紊乱等其他慢性疾病者；②癫痫患儿除服用抗癫痫药物还需长期服用其他药物者，非癫痫患儿长期服药者；③有严重的进行性脑内器质性疾病，如脑炎、肿瘤、变性病等；④不愿意参加本调查的患儿及监护人。
1.2 研究方法 利用标准差比值法比较癫痫组和对照组的身高、体重、体重指数（BMI）。
同时执行6 min步行实验统计其步行距离，并监测步行实验前后心率。
并由我院儿科工作人员向患儿逐条解释SAS[6—7]、SDS[8—9]和罗森伯格自信心量表[10]中各评分项的内容和意思，告知整个量表的填写方法，监督其独立自主、认真客观地完成量表的填写。
1.2.1 SAS焦虑自评量表 含20个评分项目，包括感觉、情感、睡眠、饮食、行为、生活习惯等方面，采用1～4级评分制（单个项目得分越高表明焦虑越严重），将20个项目的评分相加即得粗分，粗分乘以1.25后结果四舍五入取整数部分则为SAS标准评分，据SAS焦虑标准评分判定焦虑状态：60～70分者为中度焦虑；>70分者为重度焦虑。
1.2.2 SDS抑郁自评量表 含20个评分项目，包括感觉、情感、睡眠、饮食、行为、生活习惯等方面，采用1～4级评分制（单个项目得分越高表明抑郁越严重），抑郁严重程度评分=（20项评分总和/80），根据抑郁严重程度评分来判定抑郁状态：0.6～0.7为中度抑郁；>0.7为重度抑郁。
1.2.3 罗森伯格自信心量表 由10个询问自我感觉的评分项目（评分项目答案包括1=很不同意，2=不同意，3=同意，4=很同意），除第3、5、8、9、10项目逆向得分（即答1得4分，答2得3分，答3得2分，答4得1分）之外，其余五项顺序得分（即答1得1分，答2得2分，答3得3分，答4得4分），根据10项的总得分来判定自信状态：10～15分为自卑者；16～25分为自我感觉平常者；26～35分为自信者；36～40分为超级自信者。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）。
癫痫组体重标准差比值大于对照组，但差异无统计学意义（P = 0.05）；癫痫组BMI标准差比值大于对照组（P 0.05）。
癫痫组6 min步行试验后平均心率明显大于对照组，而平均步行距离明显小于对照组，差异有?y计学意义（P 本研究纳入研究的癫痫组和对照组儿童，其年龄、性别比例无明显差异，排除了年龄和性别因素可能带来的调查结果的偏倚。
利用标准差比值法对癫痫组和对照组儿童的体重、身高、BMI进行了分析比较。
标准差比值法是描述个体或群体生长发育的定量指标[15]，可评估不同年龄儿童的生长发育状况[16]，其计算公式为：标准差比值=（测量值—同年同性别参考均值）/同年同性别标准差，可以很好地用来比较年龄变异幅度比较大的不同儿童群体的发育情况。
本研究中，癫痫组儿童身高的差异不明显，但是体重和MBI明显高于对照组。
体重增加或是BMI增大已经证实与多种疾病有关，尽管目前无法肯定其在癫痫组儿童中的远期健康意义，但是联合分析6 min步行实验[17]结果发现，癫痫组儿童运动后心率增大明显而步行距离偏小，提示癫痫儿童的运动耐量和运动能力有一定程度的损伤。
本研究提示，一方面，癫痫患儿可能由于疾病状态缺乏运动的热情、药物的不良作用而导致体重增加；另一方面可能来自父母和学校的过度性保护和溺爱，使其生活习惯和饮食习惯不够科学，缺乏必要的监督和纠偏，进而影响了其体格发育，导致体态偏肥胖而运动耐量和运动能力降低。
学龄期不仅是体格发育的重要阶段，也是儿童自我意识发育的关键时期。
学龄期儿童在此期可出现焦虑、自信心不足等相关的心理问题，需要用正视并给予正确的处置[13，18]。
本项研究通过分析两组儿童SAS、SDS和罗森伯格自信心量表评分，发现癫痫组儿童更加容易受到焦虑和抑郁等负面情绪的不良影响，有较高的不自信倾向，与有关研究结果相似[19]。
因此，癫痫组儿童的焦虑及抑郁状态不可忽视，其不自信倾向可能影响其在学习、体育、合群等方面的表现对于癫痫儿童，应一方面需要加强癫痫知识宣教和心理疏导[14]；另一方面医院、父母以及学校应联合起来，给予癫痫儿童正确的社会支持，并引导其身心健康成长[20]。
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