妇科急腹症超声诊断价值
方法应用B型超声对216例妇科急腹症患者进行检查，分析超声声像图特点，将超声诊断与手术病理结果对比，并分析误诊原因。
结果216例患者中宫外孕148例，卵巢黄体破裂18例，盆腔炎性包块34例，卵巢囊肿蒂扭转例16例。
结论超声对妇科急腹症具有重要价值，但因声像图有较多相似之处，需结合临床和实验室检查进行分析。
【关键词】急腹症超声 妇科急腹症是超声诊断中的常见病，本文对2007年8月~2009年10月216例妇科急腹症患者超声检查进行总结分析，旨在提高超声诊断符合率。
1资料和方法 1.1一般资料 本组216例妇科急腹症患者，年龄18～53岁，为我院住院治疗患者，临床表现为突发性腹痛，可有阴道流血或盆腔包块，216例均经手术、病理结果证实。
1.2方法 采用仪器为菲利普HD11，迈瑞DC－6彩色超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz，患者适度充盈膀胱，采用多切面扫查，必要时结合阴道超声检查，仔细观察子宫大小及宫腔情况，双侧附件区有无异常包块，包块大小、形态、边界、内部回声特点，腹腔或盆腔有无液性暗区。
并对检查结果做详细记录，电脑保存资料。
2结果 216例妇科急腹症患者中，宫外孕148例，卵巢黄体破裂18例，盆腔炎性包块34例，卵巢囊肿蒂扭转例16例。
术前超声诊断与手术、病理一致者207例，诊断符合率95.8%。
4例陈旧性宫外孕误诊为盆腔炎性包块、卵巢囊肿，3例宫外孕误诊为阑尾脓肿，2例宫内妊娠合并黄体破裂误诊为宫外孕。
3讨论 3.1妇科急腹症的声像图特征 （1）宫外孕宫内未见妊娠囊，附件区出现混合性肿块，肿块多与同侧卵巢有错位运动，部分可有完整妊娠囊，可见胚芽组织及胎心搏动。
(2)黄体囊肿破裂声像图表现为附件区非均质包块，内多有欠规则的无回声区，囊壁内陷，不规则，彩色多普勒无血流信号，盆腔出现积液。
（3）卵巢囊肿蒂扭转附件区探及囊性肿块，囊壁增厚，毛糙，囊内出血可见囊内透声差。
（4）盆腔炎性包块一侧或双侧附件区探及不规则或条索状中低回声区，边界模糊，或不规则混合型包块，内呈低回声，边界不清，可与子宫粘连。
3.2误诊原因分析 （1）病史不典型，本组陈旧性宫外孕4例，患者无诉停经史，因破裂时间长，腹痛不剧烈，尿HCG阴性而未进一步做血HCG检查，3例附件区出现不规则混合型包块，而误诊为附件炎性包块，1例附件区为囊性肿块而误诊为卵巢囊肿。