浅议医院中药房药材的调配与管理
中药是几千年来我国医药文化的积淀，它是经过中医学理论指导及临床经验研究之后而得到的一种天然药物。中药房作为医院重要的服务窗口，调配并管理药材是药房工作的重要内容1。医生所开出的处方是临时性的方剂，调剂工作量比较大，由于缺少专业的中药技术人员，工作中难免会出现错误。为保证中药房能发挥其最大的服务作用，帮助病人尽快恢复健康，必须对其进行科学管理。
1 医院中药房概述。
1.1 医院中药房的性质：医院中药房是非临床科室中一个重要的科室，是医院设立的按照医师处方以中药饮片及中成药为主的进行处方调配性质工作的一个科室。医院中药房，业务范围只限调配本院内医师处方，并根据中医师临床用药特点，在上级主管部门批准下，开展中药制剂业务，不调配外来处方，也不做零售中成药业务。
1.2 医院中药房的组成：通常由调剂室、制剂室、炮制室、煎药室、药材库、质检室等组成。
1.3 我国中药房的发展前景：从中医药政策扶持方面看，国家发展和改革委员会、国家中医药管理局出台的《重点中医医院建设与发展规划》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，主要目标是弘扬祖国传统医学文化，促进中医药的传承与创新，实现中医药事业的振兴与发展。
从中药现代化发展方面看，中药的传统剂型是中药饮片，目前配制出中药超微颗粒、中药免煎配方颗粒、小包装中药饮片等剂型，从而更有利于临床的配方及使用。
从中药销售使用方面看，我县(安仁县)是神农故地，中药产业是我县主要产业之一，下面有我县及我院的中药近几年销售使用量统计表。
安仁县中药材近几年销售量。
安仁县中医医院近几年的中药使用量。
由表可看出，中药的销售量呈增长趋势，这充分说明了我国在相关政策支持下对中药材的需求日益旺盛，由此可以看出中药房广阔的发展前景，在这样有利的社会大环境下，中药房既得到发展机会又面临着巨大的挑战，要想得到长远发展，提高中药房药材的配置和管理水平是中药房发展的关键一步。
2.1 中药调配的含义：中药调配是指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作。
2.2 中药调配的意义：不论是传统中药饮片，还是中药经过加工炮制或制备成中药配方颗粒、中药超微饮片、中成药等现代化剂型后，最后必须通过中药房按中医处方调配后发售给患者，因而调配质量的好坏直接关系着病人用药的安全有效，在医疗保健事业中起着重大作用，是中医药各学科专业知识的综合体系。加强中药调剂业务的管理，对提高药品质量，保证临床用药安全有效有着重要意义。并且，中药调剂工作质量好坏，不仅直接关系到患者的身体健康，甚至涉及生命安危。因此，加强对中药调配管理意义重大。
3.1 中药饮片质量监控：中药师在日常工作中，既要掌握新的评价方法，更要熟知传统的鉴别方法，将新旧方法综合运用，在实际工作中把好饮片质量关。
因为中药饮片受储存养护条件的影响较大，不易保管。因此，不常用的饮片，以及易挥发的药材饮片在库存管理时需要特别注意，区别对待，随用随购，防止库存的积压造成饮片效用的削弱。
3.2.1 强化审查意识：对处方的审查要严格按照卫生部颁发的《处方管理办法》中所明确的四查十对来严格审查处方。在处方审核后，认为存在用药不适当时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或用药错误时，不应调剂，应及时告知处方医师，并应当记录。
3.2.2 炮制品合理应用：如遇临时缺药，调剂人员需及时与医生联系处理，在医生的指导下使用炮制品。
3.2.3 配伍禁忌：中药传统的配伍禁忌主要参照十八反、十九畏。在此不详述。
3.2.4 复核发药：调剂完毕后的复核工作至关重要，是保证患者用药安全有效、防止调剂错配、遗漏、剂量不准的重要措施，必须坚持，确保无误。必要时提供用药咨询服务。
4.1 提高中药调剂人员专业素质：中药调剂人员的职业道德素质直接影响到调剂的质量，调剂人员必须具备上岗资格和良好的职业道德素质。同时要求调剂人员要加强业务学习，掌握新药物、新工艺、新剂型、新用法，掌握新的药学技术，充实自己，精通业务，提高业务素质。
4.2 加强中药饮片质量管理，确保临床用药安全有效：中药饮片质量管理不应只在成片后，而应贯穿在饮片从购入到使用的全过程。保证和提高中药调剂质量的前提是加强中药饮片在各环节的科学管理2。具体应该做到：严格把好进货关;严格把好装斗投药关;严格把好药库保管质量关;加强对毒性中药饮片的管理等。
4.3.1 严格审方：处方审核是一项对技术和专业知识要求很强的工作，要求配方人员拥有丰富的实践经验。通过审方，能明白医生的用药意图，才能在处方时对用药剂量的准确、药物的配伍禁忌等有正确的判断。
4.3.2 规范处方应付：中药处方的应付主要包括中药别名和并开药对的应付、常规炮制品的应付和常规临时药物捣碎的应付等。
4.4.1 指导中药的合理使用，防止乱用、滥用：由于不经中医辨认，随意处方已经造成了许多中药的不良反应。所以调剂人员应严格控制用药剂量方面耐心细致的指导患者，避免乱用和滥用造成的不良反应，同时应告知一定的配伍禁忌，避免药物相互作削弱疗效甚至产生毒性。
4.4.2 指导中药煎煮和服药禁忌：指导患者选用传热均匀、性质稳定的砂锅、瓦罐、陶瓷罐、不锈钢锅等煎药容器，禁用铁器。另外还有一些注意事项在此不一一赘述。
3.1 严格采购制度：对长期供货企业的资质进行评估，结合临床用药反馈意见，保证患者用药安全有效。审核其《药品生产许可证》或《药品经营许可证》及营业执照。定期到药品生产企业和经营企业进行实地考察，并及时反馈给生产企业和经营企业。