无痛消化内镜诊疗术的临床应用

【摘要】 目的 评价在麻醉下实施内镜检查的效果及安全性。方法 分析1100例接受消化内镜检查及治疗的患者给予丙泊酚静脉麻醉的临床情况，并以同期1100例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果 （1）无痛组患者感觉舒适率82％，无痛苦率100％，愿意复查率98％，对照组分别为0％ 、9％ 、42％，两组比较P0.05。无痛组肠镜至回盲部率99.8％ ，高于对照组的98.8％ ；（2）无痛组有13例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论 丙泊酚在消化内镜检查及治疗中应用，患者感觉舒适、无痛苦，安全性高，增加了患者的依从性。值得临床推广。

【关键词】 丙泊酚 麻醉 消化内镜。

［Abstract］ Objective To evaluate the effect and safety of gastroscopy and enteroscopy with anesthesia for improving the manipulation and eliminating patient’s fear.Methods 1100 cases of gastroscopy were undertaken and 1100 cases were with routine procedures．The comfortability and effectivity of two groups were compared.Results （1） In the group treated with painless gastroscopy,about 82％ patients felt comfortable，100％ painless and 98％ wished to recheck.The rate in the control group was 0%，9％ and 42％ respectively（P＜0.05）.99.8％ enteroscope could reach the ileocecal junction in painless enteroscopy group.（2）The oxygen saturation decreased in 13 cases in painless gastroscopy group，but all the patients completed gastroscopy after correct treatment.There were no serious complications in this group.Conclusion The application of propofol in gastrointestinal endoscopy is comfortable，painless and safe.It deserves to be popularized.

［Key words］ propofol;anesthesia；gastrointestinal endoscopy。

上海市第一人民医院宝山分院2004年6月~2007年6月使用丙泊酚于1100例消化内镜检查及治疗中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 1100例接受无痛消化内镜检查及治疗患者中，胃镜570例，肠镜530例。男613例，女487例，年龄17～82岁,平均47.6岁。其中行内镜下息肉摘除术41例。取同期做常规消化内镜检查及治疗者1100例为对照组：胃镜500例，肠镜600例，男600例，女500例，年龄13～84岁，平均45.6岁。

1.2 方法 检查前做常规检查，填写麻醉知情同意书，由患者签字。常规内镜检查术前准备后，先建立静脉通路，并予鼻导管吸氧。由麻醉医师给药，同时用多功能监护仪监测患者的血氧饱和度、心率、呼吸和血压。无痛内镜组术前常规予丙泊酚1.5～2 mg／kg,待患者呼之不应、睫毛反射消失即停止推药，进行插镜检查。操作过程中，密切观察患者具体情况，若躁动不安时，适当追加丙泊酚剂量每次10～40 mg。对照组患者除胃镜检查先含服胃镜舒适剂（利多卡因、祛泡剂），余同常规内镜检查治疗。

1.3 统计学方法 计数资料用χ2检验。