分次切除面部较大色素痣的体会
色素痣是由通常含有色素的痣细胞所构成的常见于皮肤的良性肿瘤，可见于正常人任何部位，多发于面、颈、背等处。面部较大色素痣指生长在面部的直径在1.2~3.5 cm之间的色素痣。面部色素痣除了影响美观外，先天性痣具有恶变倾向，且不断生长扩大。临床上治疗面积较大的色素痣，多以分次切除或切除后植皮方法治疗［1］。现将我院就诊的63例面部较大色素痣治疗体会报告如下。
1资料与方法。
1.1临床资料。
本组病例63例，其中男38例，女25例。年龄9~53岁，23例2次切净，37例3次切净，3例4次切净。平均每例进行了2.7次手术。
1.2手术方法。
第一次切除色素痣应在病变区沿皮纹或痣的长轴作一梭形切口或星形切口，切除部分痣体，切口尽量不超过色素痣范围。为防止切除过多，缝合困难，引起器官移位，术前均应仔细设计画线固定。具体切除面积因部位、皮肤、组织的松弛性而异，以不引起器官移位，通过皮下减张缝合可以拉拢为度。设计切口时应考虑剩余色素痣的形状，以利于下次手术的进行。术后一周拆线。经3~6个月，瘢痕基本软化、皮肤已自然松弛时再作第二次切除。第二次视残余色素痣大小及皮肤松弛程度，完全切净色素痣或再次切除部分痣体（方法同第一次）再经3~6月手术，如此多次直至全部切净痣体。
2结果。
病理报告49例为皮内痣，12例为混合痣，2例为交界痣。随访1月~2年无复发，患者满意。
3讨论。
色素痣又称痣细胞痣，是由黑色素的痣细胞组成的良性皮肤肿瘤，与遗传有关，男女均可发生，以面部等处较常见。大多数人发生在出生至30岁以前，可随年龄增大而相应增大，到一定程度保持稳定。色素痣对身体无害，极少恶变，但常影响容貌。另外色素痣在反复发生感染或易受伤处有可能发生恶变。色素痣在恶性黑素瘤发生中占重要地位，国内色素痣恶变在恶性黑素瘤中约占1/3，国外为4%～72%不等［2］。