酒精骨库的建立及临床运用
运用骨库保存同种异体骨有多种方法，我院结合车祸伤导致骨折发生骨缺损病例越来越多的实际情况，在动物酒精骨库实验基础上，自2003年11月年建立酒精胎儿骨库后，使用库骨修复骨缺损32例，疗效可靠，成骨效果良好。
1 临床资料。
1.1 一般资料 本组共计32例，男18例，女14例，年龄12～63岁，平均35岁。新鲜骨折骨缺损17例，骨延迟不愈合10例，良性骨肿瘤切除骨缺损5例。
1.2 供骨来源 主要为健康引产6个月以上的胎儿或死婴，取样标准为：（1）父母均健康，无结核、肝炎、艾滋病等传染病史。（2）死婴为正常引产而非畸胎、药物中毒或死胎。（3）采骨需在6 h内进行。
1.3 库骨制备 在清洁条件下，取出胎儿四肢长管骨，彻底清除附着肌肉骨膜及构板软骨，纵形剖开长管骨，去除髓腔内容物，先用0.6 mol/L盐酸溶液浸泡1 h，再用70％酒精冲洗后，置于无菌广口瓶内，用95％酒精储存2周，再移置于70％酒精中，存放于0 ℃～4 ℃冰箱。入库前标明胎骨月龄、取骨日期。每15天更换酒精一次。
1.4 使用方法 使用前1周应做酒精库骨菌培养1次，在手术台上无菌取出胎儿骨，生理盐水浸泡15 min，将其修剪成“火柴棒”状小骨条，紧密填塞于骨缺损区或骨折断端，术毕加固缝合周围软组织，以防止骨条滑移。术后常规处理。
2 结果。
本组患者随访5～12个月。移植手术伤口均一期愈合， 30例经植骨后按期愈合，随访复查病灶骨质生长排列良好，肿瘤囊腔明显缩小和消失。1例肱骨骨囊肿植骨后4个月亦正常愈合，但术后1年发现皮下有一硬结，经拍片为一死骨片，手术取出发现是已硬化的胎儿骨。另1例新鲜骨折植骨固定后，因患者过早活动引起内置物松动，导致骨折延迟愈合。
3 讨论。
3.1 酒精胎儿骨作为移植材料的优点 一般认为自体新鲜松质骨是最理想的植骨材料。但自体骨来源有限，对患者是又是一次创伤，增加患者痛苦。胎儿骨取材相对容易，保存方法简单，使用方便。在移植骨的愈合过程中，其新骨形成的主要因素是“爬行替代”和“骨诱导”作用。胎儿骨皮质薄而不致密，骨小梁呈指突状吻连，骨密质呈层状排列，其间有大量腔隙。胎儿骨系非板层骨构成，无内外环骨板及哈佛氏系统，骨小梁中央有大量重吸收腔，骨胶原纤维呈网状，基质成分较多，胎儿骨的这些特点有利于宿立血管及间质细胞穿入，重吸收和替代所需要时间短，故“爬行替代”的过程较成人异体骨迅速。“骨诱导”作用是移植骨内“骨形成发生蛋白”（BMP）体现的，胎儿骨的取骨、制备、储存和应用均不破坏BMP［1］。骨的诱导作用是从有机物的重吸收开始的，胎儿骨的有机物含量比成人骨高，重吸收过程快，持续时间长，所以其诱导能力应优于成人骨及脱钙骨［2］。