规范终端给药管理

终端给药是指通过医嘱将药品发给病人或护士注入病人体内的最后一个环节。规范终端给药的管理，对于临床正确治疗、合理用药，排除各种差错甚至医疗纠纷或事故有重要的意义。作者通过对本院2005年终端给药的调查分析，从规范护理操作、剂量书写、药品存话、校对与审查等几个环节加强管理，在杜绝终端给药差错和事故的发生方面取得了良好效果。现作一报道。

1 终端给药管理的回顾。

1.1 发药差错与用药失误。

2005年1月至12月，门诊注射室发现门诊药房发药差错与处方医疗用药失误记录情况，见表1。表1 2005年1～12月注射室避免门诊用药差错统计表（略）。

1.2 原因分析。

2005年1月至12月，门诊西药房审方发现用药失误以及药剂人员自身发药差错记录统计，药物剂量超越范围12例，不合理用药18例，青霉素类误用1例，重复用药22例，药房发药错误5例。2005年本院门诊发生1例，患者因口服呋喃唑酮剂量过大（0.2g，3次/d）、疗程过长（2个月）引起的末梢神经炎［１］的医疗纠纷。2004年作者曾发现1例，医生处方青霉素时未注明皮试，药剂人员、注射室护士均未认真核对即给以注射，该病人虽未发现过敏反应，但这是一例潜在的责任性不强事故。

2 讨论 　　根据以往终端给药管理回顾，无论是纠正了差错或发生了差错，皆是不安全的医疗隐患，护理和药剂部门都必须建立规范的管理制度，采取切实有效的防范措施，使差错发生率降到最低限度。

2.1 规范剂量书写。

无论医生处方的剂量书写与药剂人员在药袋或瓶贴上的剂量书写，都必须书写端正，不得潦草、涂改。