宫腔声学造影术对宫腔内病变的辅助诊断
摘 要：比较观察宫腔声学造影术对子宫腔内病变的辅助诊断效果。方法：对36例临床表现为月经过多、不规则阴道出血患者，常规阴道超声（Transvginal Sonografohy，TVS）后，再行宫腔声学造影术（Songohys Terogtaht，SHG）检查，两种检查结果与病理对照。结果：宫腔声学造影对子宫腔内病变类型的鉴别更为明确，可作出初步诊断，显示不同的声像图特征。结论：宫腔声学造影术操作简单、适用、准确性、特异性高于普通阴道超声，可作为对宫腔内病变常规辅助诊断方法之一。 论文代写。
关键词：阴道B超；声学造影；宫腔内病变 子宫腔内疾病是妇科领域中常见病，在临床诊断与检测中，常规阴道B超为主要方法，但是其在应用上有时难以分辩，比如子宫腔内较小的病变在诊断中就较困难。宫腔声学造影术就是在常规经腹超声检查时经宫颈向宫腔内缓慢地灌注适量生理盐水，人为的形成宫腔内无回声区，改变了声学界面，使得宫腔结构显示更清晰，利于病变的显示，从而提高临床诊断与检测效果[1—2]。本院自2008年7月～2010年2月，对36例临相关患者患者行宫腔声学造影术检查，取得了很好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选自2008年7月～2010年2月来本院随机就诊的因不规则流血、药物流产、绝经后出血、月经失调、月经量增多等不同原因待查子宫腔内疾病病例36例，年龄24～56岁，平均40.5岁。 1.2 仪器：使用德国西门子8000型彩色超声诊断仪，TVS探头频率6.O～13.0 MHz，使用一次性双腔宫腔造影管，造影剂使用等渗无菌生理盐水。 1.3 方法：月经干净后3～5 d后，对患者行常规妇科检查，排除滴虫或霉菌性阴道炎。取截石位，用碘伏消毒，铺消毒巾。适度充盈膀胱，膀胱不充盈或充盈不理想者可在消毒下向膀胱内注入适量生理盐水以清晰显示子宫及附件。以窥器扩张阴道，暴露宫颈，将造影导管经宫颈送入子宫腔内。宫腔膨出后，观察宫腔内有无病变、大小、病变数量、形态与子宫壁的位置关系等。造影检查结果与宫腔镜、手术病理结果对比。
1.4 诊断标准：超声诊断《妇产科超声诊断学》为标准。 2 结果 2.1 36例患者阴道超声诊断为子宫黏膜下肌瘤7例，子宫内膜息肉9例，单纯宫内膜增厚4例；宫腔声学造影诊断为黏膜下肌瘤12例，子宫内膜息肉13例，单纯宫内膜增厚6例，局部内膜增厚3例，部分宫腔粘连2例。 2.2 病理及其他检查结果：36例患者其中34例患者治疗过程中所取出的宫内容物均送病理检查，另2例宫腔粘连建议外院宫腔镜治疗。随访后与宫腔声学造影结果相符病理结果与超声观察结果见表1。结果显示，超声诊断黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、单纯子宫内膜增厚率分别为58.4%、69.2%和66.7%，而宫腔声学造影诊断黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、单纯宫内膜增厚、局部内膜增厚和部分宫腔粘连率分别为83.3%、92.3%、66.7%、66.7%和100%。诊断特异性与敏感性明显好于超声诊断。 表1 两类超声诊断与病理对照手术、病理结果。
作文 /zuowen/。
例数 简历大全 /html/jianli/。
TVS例数。
简历大全 /html/jianli/。
SHG例数。
毕业论文。
例数 思想汇报 /sixianghuibao/。
诊断率 简历大全 /html/jianli/。
黏膜下肌瘤。
总结大全 /html/zongjie/。
12。
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7 毕业论文。
58.4% 论文网。
10。
总结大全 /html/zongjie/。
13。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
9。
作文 /zuowen/。
69.2% 代写论文。
12 思想汇报 /sixianghuibao/。
92.3% 论文网。
6 代写论文。
4 论文代写。
66.7% 论文网。
4。
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66.7% 毕业论文。
局部内膜增厚 思想汇报 /sixianghuibao/。
3。
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0 0% 论文代写。
2 论文网。
66.7% 简历大全 /html/jianli/。
2。
0 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
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100% 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
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83.3%。
简历大全 /html/jianli/ 注：两类超声诊断与病理比较，P＞0.05 3 讨论 常规超声是检查宫腔内病变的常用方法，但由于子宫内膜息肉与子宫内膜组织构成相似，均主要由腺体和间质构成，密度和声速相似，声阻抗差异小。宫腔造影剂的注入，在宫腔病变周围形成了液性无回声区域，宫内膜息肉与宫腔造影剂液体之间形成了新的声学界面，由于病灶与宫腔造影剂存在着较大的声阻抗差，有效地提高了病变整体结的显示率[3—5]。子宫内膜增生过长表现为宫内膜呈波浪样隆起，加大注液量内膜会变平坦易于鉴别。 与TVS比较，SHG优点如下：不需要添置TVS设备便可以诊断宫腔内病变，为无TVS的医院提供了一种诊断宫腔内病变的方法；对患者的创伤较小；不但可根据不同病变在造影时的声像图特征做出特异性诊断，还可测量病变与子宫肌层的关系[6]。通过2种检查方式对本组病例的观察，经统计学处理TVS与SHG之间有显著性差异，TVS诊断特异性与敏感性明显好于超声诊断。 综上所述，SHG作为超声在妇科宫腔病变诊断中的一种补充方法，具有简便，安全、有效、可显示宫腔内各病变的特点，易在基层医院及无宫腔镜设备的医院推广应用。 参考文献：[1] 谢红宁,李丽娟,朱云晓,等.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2005:225.[2] 冯缵冲,邵敬於.实用宫腔镜学[M].上海:上海医科大学出版社,1999:60.[3] 王军燕,李亚里,汪龙霞,等.经阴道宫腔声学造影诊断子宫内膜息肉的价值[J].中国医学影像学杂志,2007,15(3):178.[4] 孔秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗[M].北京:人民卫生出版社,2001:501.[5] 陆 琳,陈 斌,孙 彤,等.宫腔声学造影与官腔病变的诊断进展[J].重庆医学,2005,34(8):1242.[6] 王单燕,李亚显,汪龙霞,等.经阴道宫腔声学造影诊断子宫内膜息肉的价值[J].中国医学影像杂志,2007,15(3):176.