牙菌斑是牙周病的罪魁祸首,多种因素组成帮凶
牙周病是一种慢性感染性疾病，其发病的始动因子是牙周致病菌的感染。
牙周致病菌及其毒性产物入侵牙周组织，或者是直接对牙周组织产生破坏，或者是激发人体的免疫反应和炎性反应，间接破坏牙周组织。
毕业论文网 牙菌斑是致病的始动因子 口腔内存在大量的微生物，大多数为非致病的正常菌群，仅某些特异性的致病微生物才能引起牙周病。
比较公认的牙周致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、奋森密螺旋体等。
这些致病菌在口腔内并非随机地、杂乱无章地排列，而是以牙菌斑的形式附着在牙齿表面、牙石表面、龈沟或牙周袋内。
牙菌斑是多种微生物以一定的比例、一定的结构黏附在一起形成的有机的生态群体。
这种独特的结构，可以使致病菌一定程度地抵抗人体的防御功能、对抗表面活性剂或抗生素的杀灭作用。
牙菌斑有一个形成、生长、成熟、衰老的代谢过程，成熟阶段的牙菌斑致病作用最强。
促进牙周病进展的因素 牙周病的病因除了致病菌这一始动因子外，还存在着局部和全身的促进因素。
这些促进因素虽然不是牙周病发病的根本原因，但是它们能够促进牙菌斑的聚集或削弱牙周组织的抵抗力，从而使得牙周病得以进展。
局部促进因素包括牙石、软垢、牙列拥挤、食物嵌塞、创伤性咬合、不良修复体和不良正畸治疗。
全身促进因素包括遗传因素、性激素、吸烟、糖尿病等系统疾病、精神因素等。
局部因素 牙石 牙石是附着在牙齿表面的钙化沉积物，是唾液中的矿物质沉积在菌斑中形成的。
软垢软垢是牙齿表面附着的食物残渣，其中含有大量的致病微生物和毒素，促进牙周炎的进展。
牙列拥挤 牙列拥挤使得菌斑、软垢、牙石容易堆积，且不容易清洁。
不良修复体和不正确的正畸治疗也会加重菌斑的堆积。
一个简单的现象是父母为牙周炎患者，子女罹患牙周炎的概率很高。
还可以观察到这样的现象，患者很努力地控制口腔卫生，也积极寻求牙周炎的治疗，但牙周炎一直进展，不能得到控制；相反，有些个体不注重口腔卫生，也不定期洁治，但是牙周状况良好。
这种个体易感性的差异主要是由遗传因素决定的。
目前发现的与牙周炎有关的遗传基因包括IL—A，B基因、IL—1RN基因、TNF—a基因、Fcy受体基因等。
有些基因遗传病，如Down综合征、掌跖角化牙周破坏综合征、低磷酸酯酶症等，患者除全身表现外同时伴有严重的牙周破坏。
激素 牙龈细胞中含有特异性的性激素受体。
因此牙龈是性激素的靶器官。
人体内性激素的改变有可能加重牙周炎症。
如青春期或妊娠期的人群，原有的牙龈炎或牙周炎明显加重。
吸烟者牙周破坏严重，表现在牙周袋深、牙槽骨吸收多，牙齿缺失多，但牙龈的充血水肿较轻。
吸烟促进牙周炎的机制：①吸烟者口腔卫生差，大量牙石、烟斑使得菌斑积聚；②烟草中的毒素抑制中性粒细胞和单核细胞的功能，减少血清中抗体浓度；③吸烟降低牙周局部的氧张力，有利于牙周致病菌的繁殖。