肿瘤专科医院建立“预防监测门诊”浅见
【摘要】 全文简介肿瘤高危人群预防门诊模式，并结合营销理念探讨这项医疗服务的开展。
恶性肿瘤的Ⅱ级预防在我国仍处于薄弱状态，Ⅱ级预防中肿瘤高危人群监测工作仍没有一定的模式[1]。肿瘤专科医院是否应建立肿瘤“预防监测门诊”？以其积极建立一套完整预防监测体系，为肿瘤高危人群监测探索经验。
在肿瘤专科医院医疗服务活动中，癌症危险因素监测（尤其是对高危人群监测）工作非常薄弱。肿瘤专科医院如何科学、规范、系统地开展肿瘤预防监测，均不被临床医生重视，医生仍是被动地开展医疗服务。具有肿瘤危险因素的人群，并没得到医院主动对其实施全程监测和开展干预措施的医疗服务。辽宁省肿瘤医院一组数据提示：2005年1~6 月，日平均门诊量为383 人次，日平均入院为69例，剩余的314例“因症就诊”患者中有癌症危险因素的人占40%~60%。这部分患者，是癌症监测预防的主要对象，但他们却无人顾及。
随着医学技术和社会的进步，以及群众生活水平不断提高，医疗消费者的需求心理发生了转变。人们对健康有了新的追求和目标，不再是因病就医，而是以健康体检、预防保健为主，对癌症预防的需求越来越高，越来越迫切[2]。我们必须加强和开展癌症的预防研究和有效措施的推广，以满足人们的需要，因此，医院建立“预防监测门诊”是非常必要的。
加强癌症的预防，从长远来看是控制癌症最佳经济有效的途径。建立“预防监测门诊”开展肿瘤高危人群长期监测，这种方法与人群中广泛普查比较，其方法简单，经济价廉、有效可行。在因症就诊的患者、健康体检、普查中筛查肿瘤高危人群，对高危人群实施科学、系统、长期有效的预防监测是“预防监测门诊”的任务。其目的：⑴在定期的随访监测中一部分癌前病变得到治疗，阻止了癌症发生；一部分早期发现的癌症得到了治愈，以达到降低发病率、提高癌症早诊率、治愈率。⑵开展癌症高危人群监测是肿瘤专科医院新的医疗经营理念，既拓宽和抢占了市场，又引导了患者的消费需求。肿瘤高危人群预防是病因和发病预防，是早期发现、早期确诊最经济有效的途径。无论是因症就诊的患者，还是健康普查的人群，到医院目的是医疗、保健。因此，肿瘤专科医院应充分利用现有的技术、设备和人员，立足医疗实践与服务，把肿瘤高危人群监测工作切实纳入医疗服务项目中，对具有癌症危险因素的人群实施长期预防干预措施(包括各种诊治)的服务[3]。
组织有关专家，参照卫生部下发的《中国癌症预防与控制规划纲要（2004~2010年）》及《癌症临床指南》和《癌症筛查及早诊早治技术指南》，依据科学性、技术性、操作性和规范性原则，制定适合本地区的“肿瘤早发现技术规范”和“肿瘤高危人群筛查方案”。按危险因素构成的情况分级（如轻度、中度、重度）标准，制定不同的监测方法，对不同级别的高危对象采用不同的医学监测方法。