专访国家医保局熊先军司长：探索立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度
李明子截至5月6日各省（区、市）及新疆生产兵团医保部门提前拨付定救治医疗机构定向金约9385亿元其湖北省约37亿元。
“这次疫情防控基医保、病保险、医疗救助基础上对医药费人担部分由央和地方财政给予补助有些地方还对异地就医患者实行先收治、费用财政兜底等政策保证了患者不因费用问题而延误救治。
”月日习近平总记央全面深化改革委员会十二次会议上这样指出。
“只要疫情不结束我们工作就不会结束。
” 国医保局医药管理司司长熊先军说从月初到现工作直没停下但年前研究商讨“医保预付+财政补助”政策期忙。
5月日他国医保局办公室接受了《国新闻周刊》专访。
国新闻周刊疫情期国医疗保障局要各地预拨医保基金截至目前实际预付、结算工作进展如何？熊先军消除医疗机构顾虑确保患者不因费用问题延误治疗全国医保部门及调整有关医疗机构总额预算指标对新冠病毒感染肺炎患者医疗费用单列预算不占用当年总额预算指标;办机构预拨专项金用新冠肺炎医疗救治。
医保预付原则是“宽打”统筹地上报例患者拨下可能是0例患者费用。
截至5月6日全国新冠肺炎确诊和疑似患者结算人次达8万医疗总费用约7亿元医保支付约33亿元占总费用666%。
湖北省确诊和疑似患者结算达79万人次医疗总费用约33亿元医保支付约9亿元约占全国新冠肺炎医保支付金额8%。
控制疫情方面医保提供了很金支持作用就是稳定人心让老姓放心、主动看病行动上配合国“应收尽收、应治尽治”防疫政策不因费用问题延误治疗、继而造成更围传播。
目前实际人医疗费8万元高3月底统计7万元这是因结算工作还没有全部完成随着期重症患者比例升高平费用也会有所增加。
重症患者人治疗费用超5万元少数危重症患者治疗费用甚至超万元按规定予以报销。
凡确诊和疑似患者医疗费用基医保、病医保、医疗救助结算完以人担部分由财政给予补助。
国新闻周刊封城前天国医保局与财政部提出了“两确保”政策当国医保局是如何应对、制定出相关救治政策措施？003年R应对举措有哪些可借鉴验？熊先军003年R北京患者汤山集治疗。
当我人社部正也责这部分工作。
R也是乙类传染病按甲类管理由医保支付、财政补助目前这做法吸收了R验。
首先是国制优势方有难、八方支援包括财政部、医保局、卫健委等多各部门加快行动按照央指示把人民群众生命安全和健康放位。
二国医保局成立统合了基医疗保险、病保险和医疗救助实现城乡统筹减少了沟通成。
如是原格局就会多出很多协商环节比如还要到卫生部询问新农合见并征民政部医疗救助部门如何起完成付款。
而现医保局只与财政部商讨费用问题很快达成致见这就是国医保局成立机构改革红利。
月7日共央总记、国主席习近平主持召开央政治局常委会会议对做疫情防控工作提出了要。
医保局坚贯彻习总记重要指示和央政治局常委会会议精神央新冠肺炎领导组、国院防控工作机制统领导下研究部署医疗保障系统防疫防控工作。
月0日卫健委宣布新冠肺炎“乙类传染病按甲类管理”当天卫健委主持电视电话会议上对各部门工作进行了分工医保局主要研究确诊病例医疗保障问题。
当我们和财政部起商量提出了“两确保”总基调。
日医保局会财政部印发了《关做新病毒感染肺炎疫情医疗保障通知》提出确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治具体容即“两确保”。
关疑似患者医保问题月7日会财政部、国卫健委印发《关做新型冠状病毒感染肺炎疫情医疗保障工作补充通知》有说明。
基医疗、病保险、医疗救助等按规定支付人担部分由财政给予补助。
医保局根据卫健委出台诊疗方案及将相关药品和医疗项目临纳入医保目录。
例如早期临床使用克力芝原适应症是艾滋病疫情期治疗新冠肺炎也可以报销。
实际发生费用、但诊疗方案外医疗花费医保也支付了例如治疗新冠程因基础病产生医疗费用。
疫情期医保工作重是湖北省和武汉市将火神山、雷神山、5民营医院等医疗机构纳入定确保“应收尽收”。
医保局续工作还进行完善各统筹地配合结算、准确掌握新冠病毒感染信息月日印发通知统新型冠状病毒感染相关疾病分类（）代码。
月3日会外交部、财政部、国卫健委印发了《关外籍新冠肺炎患者医疗费用支付有关问题通知》。
图新华国新闻周刊次新冠疫情花费是否会对今年医保基金造成定压力？异地就医新冠肺炎患者医保结算顺利实现要哪些问题？熊先军疫情对医保支付是不会有压力。
总体看受疫情影响今年～月医疗机构就诊人次和费用呈现下降趋势结算人次较年期下降了36%医疗费用及相应医保基金较年期都减少了6%以上。
当前全国疫情防控形势总体是医院日常诊疗活动开始恢复预计医保花费期会有反弹。
不现虽然些三甲医院又出现人满患情况但仍有相当部分人还是不愿到医院看病疫情对其他疾病治疗有定程擠压。
我们初步评估全年医保费概会比年减少5%支出。
关异地治疗首先医疗机构无论如何都要执行“先治疗、结算”要;二由就医地医保部门先跟医院结算然国医保局再组织全国清算这是医保部门清算程不影响患者待遇。
异地就医问题就是参保病人信息填报不准姓名、身份证、电话码等信息有误无法确认参保人身份和医保统筹地但这只是极别现象。
国新闻周刊医保局局长胡静林月日《旗帜》杂志上发表提出“要总结新冠肺炎疫情期医疗保障实践做法完善重疫情医疗救治费用保障机制。
”该保障机制应如何建立？次防疫还有哪些具体做法值得总结和今借鉴？熊先军3月5日共央、国院发布《关深化医疗保障制改革见》要完善重疫情医疗救治费用保障机制突发疫情等紧急情况确保医疗机构先救治、收费。
我们正做就是这项工作探对特定人群和特定疾病医药费实行豁免制将这次疫情防控政策措施化长效制安排。
这项工作还与财政等相关部门协商。
医保部门将合条件“+医疗”费用纳入医保支付围鼓励定医药机构提供“不见面”购药弥补了线下医疗缺口。
武汉针对门诊重症慢病患者每日纳入医保支付“+”医疗费用超300单向定零售药店流处方超00单。
总体看首先医院可以做医疗如日友医院医疗三平台与实体医院合创建医院也可以通签订补充协议方式纳入医保定;其次参保病人上复诊费用、流处方医保统筹地区费用可以纳入医保支付;再次是要加强对医疗行监督推动医疗逐步规医保不会对不规医疗进行支付。
疫情期还落实了“长处方”医保报销支持政策支持将处方用药量放宽至三月方便了慢性病患者及用药减少感染风险但这加了医保控费难。
我们还要进步评估监管问题基础上定长处方政策疫情是否还延续。
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