灸法的历史沿革及前景展望_展望未来下一句
摘要：对灸法的发展历史沿革进行了详细的论述，主要从灸法的起源及灸法在各个不同发展时期的著名医家和医著。
关键词：灸法；历史沿革；前景 中图分类号：R245.8 文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2008)08－1433－03 灸法历史悠久，是我国医学的重要组成部份，是劳动人民在长期与疾病的斗争中发展和完善的一种治疗方法。
灸法与针刺同属中医外治疗法范畴，人们习惯地合称为针灸疗法，它具有操作简便，成本低廉，疗效显著等诸多优点。
现代灸疗学已发展成为我国一套完整的治疗体系，包括理论基础、适用范围、操作方法、禁忌等诸多内容。
1 灸法的起源 灸法的产生是在人类掌握了火的应用之后，逐渐发展起来的，人类于原始社会的旧石器时代，大约170万年前开始用火，火改变了人类的饮食结构，给人类带来了温暖。
祖先们在烘烤食物或取暖等使用火的过程中，发生灼伤，结果使原有的病痛减轻或消除，就这样在用火的过程中，人们无意识地发现温热可以治病，于是人类主动用火烧灼来治疗疾病，灸法从此起源。
灸疗的最早材料为树枝，后因“艾”易燃且慢慢燃烧和具有温经散寒等作用，而作为灸法的原料。
灸，本本是一个木工术语，后被医家所引用。
灸在帛书中作“久”是象形字，如一位驼背老人手拄拐杖。
《说文解字》曰：“灸，灼也”。
指出灸疗就是用火烧灼的意思。
在殷商甲骨文中，有一个字表示一个人肚子上放草，躺在床上，据推断，这就是用灸法治病；还有表示用火灸下肢的象形文字。
我国现存最早记载灸疗的医籍是1973年长沙马王堆汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》，是目前最早记载灸法的医学文献。
据考其成书年代早于《内经》。
书中主要论述人体十一脉的循行、主病和灸法。
2 春秋战国时期灸法的发展 《黄帝内经》成书于战国时代，是我国现存最早的医学理论专著，是对我国医学的一次大总结，其中就有很多关于灸疗的记载，进一步为灸疗学的发展奠定了基础。
该书分《素问》、《灵枢》两部分，其《灵枢》中经脉、针灸方面的内容占该书的4/5，所以人们又将《灵枢》称为《针经》。
《内经》首先阐述了灸疗产生的原因，《素问・异法方宜论》中曰：“藏寒生满病，其治宜灸螨，故灸�者亦从北方来”，王冰注：“火艾烧灼，谓之灸�”。
《灵枢・官能》中日：“针所不为，灸之所宜”；《灵枢・经脉》曰：“陷下则灸之”等，这些内容说明了灸疗可以补充针刺的不足，涉及到灸疗的适应证、禁忌证等多方面。
同时还指出灸法可补可泻，既治虚证又治实证，并描述了补泻灸法的具体操作：“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。
”《素问・骨空论》：“灸寒热之法，先灸项大椎”；《灵枢・癫狂》：“治癫狂者，……灸穷骨二十壮”等记载了某些疾病的具体灸法。
《左传》中记载了公元前518年医缓为晋景公治病时的情景，其中曰：“疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可。
达之不及，药不治焉”，这里的“达”指针砭，“攻”为灸法；《孟子・离娄》篇云：“今人欲王者，犹七年之病，求三年之艾也”，可见灸法在春秋战国时期已经相当盛行。
3 东汉三国时期灸法的发展 汉代张仲景的《伤寒杂病论》，一直被后世尊为辨证论治的圭皋，书中以内治为主，但涉及灸疗的也不少。
张仲景很重视灸药并用，以提高疗效。
其书中有20余条涉及到灸法，《伤寒论》117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸气核上各一壮，………”。
325条：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之”，提出对少阴病，不论是表阳虚还是里阳虚，都宜灸疗。
115条：“脉浮热证，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而劫，必咽燥吐血”，十分重视的提出了灸疗的禁忌，指明误灸的危害。
三国曹操之子魏东平王曹翕曾撰集《曹氏灸方》7卷(已佚)，《肘后备急方》、《千金要方》等对该书内容有所收录。
华佗有《枕中灸刺经》(已佚)，善灸术，取穴少而精，其所创华佗夹脊穴，至今还在临床广泛应用。
4 两晋南北朝时期灸法的发展 晋代皇甫谧编著的《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸学专著，是根据《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》3部书的内容总结整理而成。
书中针刺与灸法并论，他认为：“盛则泻之，虚则补之，紧则先刺之而后灸之……陷下者则从灸之。
陷下者，其脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸”；“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳”。
明确提出了禁灸腧穴，他认为如头维、承光、脑户、风府等穴不可灸，共计26个穴。
东晋医家葛洪所撰《肘后备急方》，将灸法作为急症、危症的抢救措施，开辟急症抢救用灸之先河，如治疗卒死、霍乱等疾病：“卒死而张目结舌者，灸手足两爪后十四壮了，饮以五毒诸膏散有巴豆者”；“卒得霍乱，先腹痛者，灸脐上，十四壮，名太仓，在心厌下四寸，更度之”等都是治疗急症得处方。
他的《肘后备急方》记载了医方109条，其中99条是灸方。
葛洪的选穴原则简便实用，采用绳竹等为测量用具，擅于在体表标志处和患病局部施灸。
其妻鲍姑是我国著名女灸疗家，世传其生长南粤(广东南海)，擅长用灸法治疗赘瘤、赘疣而闻名。
两晋南北朝时期开始使用瓦甑灸，将器械作为灸疗的工具。
南北朝时，南方也已盛行灸法，《南史》中有这样得记载：“贵贱争取之，多得其验”。
5 唐代灸法的发展 唐代，是我国封建社会经济、文化的繁荣时期，灸疗学在这个时期也有了长足发展，已成为一门独立的学科。
从韩愈的《昌梨先生集》“灸师施艾炷，酷若猎火围”诗句中可知，唐朝已有专门从事灸疗的“灸师”。
著名医家孙思邈所著《备急千金要方》、《千金翼方》涉及妇科、儿科、五官科等多科疾病的诸多灸疗内容。
他将灸法用于一些热证，如“小儿热满，灸阴都，随年壮”；“大便下血，灸第二十椎，随年壮”；“狂邪发无常，披头大呼欲杀人，不避水火者，灸问使，男左女右，随年壮”等。
《千金要方》专设“灸例”一节，特别重视取穴尺寸的准确性及灸火多少。
认为“凡点灸法，皆须平直，体无使倾侧，灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳”(《灸例》)。
他注重灸量灸壮可上百，将药物与药灸相结合，记载了隔蒜灸、豆豉灸、黄腊灸、隔盐灸、黄土灸等多种隔物灸法，并对施灸材料有一定的发展，认为灸法不一定用艾，可用竹茹等代替艾进行灸疗。
他用“筒灸”治疗 耳病，开创了灸疗利用器械的先河，近代发展为温筒灸。
他说：“汤药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣。
方知针灸之功，过半于汤药矣”；“其有须针者，即针刺以补泻之。
不宜针者，直尔灸之；然灸之大法，但其孔穴与针无异……”；“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。
”由此可见灸法在当时应用已很普遍。
王焘《外台秘要》专设“明堂灸法”一章，通篇皆论灸法，倡言“汤药攻其内，以灸攻其外”，对施灸的方法、材料以及灸法的禁忌等都有较详的叙述，特别是王氏笃信“针能杀生人，不能起死人”；“至于火艾，特有奇能”；“不录针经，唯取灸法”；“要中之要，无过此术”等，体现出他有重灸轻针的倾向，虽然他的说法不免有些偏颇，但足可见他对灸法的重视。
其时灸疗专著还有崔知悌的《骨蒸病灸方》，专门介绍灸治痨病的方法。
无名氏所撰的《新集备急灸经》，是我国最早雕版印刷的医书，专论急症的灸疗法。
6 宋金 元时期灸法的发展 宋代灸疗论著颇多，推动了灸疗学的进一步发展。
宋朝宫廷内灸法比较盛行，宋太祖曾亲自为太宗帝施灸并取艾自灸。
宋・王执中《针灸资生经》首次记载了“天灸法”，即利用一些刺激性的药物贴敷于相关穴位，使之发泡，如用毛茛灸、斑蝥等，这是一类特殊的灸法。
宋・窦材《扁鹊心书》极力推崇烧灼法，每灸数十壮或数百壮，为防治烧灼痛，采用“睡圣散”，以曼陀罗为主药，进行全身麻醉，这是麻醉药用于灸疗的最早记载。
他提出灸法是保健措施，“虽未得长生，亦可保百年长寿”，主张无病时常灸关元、气海、命门、中脘可延年益寿。
这个时期的灸疗专著还有宋・闻人耄年所撰的《备急灸法》，全书记载了22种急性疾病的灸疗方法，将灸法作为救人第一法，并附图17幅，为临证医家所喜用。
在《备急灸法》中闻人耄年介绍的“难产灸至阴”有极高的临床价值。
《灸膏肓俞穴法》是南宋庄绰所著灸痨专著，共分为10篇，图文并茂，对膏肓俞的部位、取法等作了考证和评论。
元・胡元庆《痈疽神秘灸经》，是以灸法治疗痈疽的专书，主张审受其证之经，灸其应证之穴，使气血流畅，隧道疏通，则痈疽自愈。
元・窦桂芳辑《针灸四书》，将《太平圣惠方》一百卷内容及《小儿明堂经》抄录在一起，改名《黄帝明堂灸经》刊行。
书中收录了大量古人灸疗经验，他还提出古人用火灸病，忌松木、柏木、竹木、榆木、桑木、枣木、枳木、橘木火等。
金元四大家之一的张从正，认为热病不可灸，强调在运用灸法时应分清病性和部位，区分季节，以防犯虚虚实实之戒。
刘守真认为灸法有“引热外出”和“引热下行”的作用，实热证也可用灸。
朱丹溪认为灸法可以“拔引热毒”、使“阳生阴长”，认为灸法可功可补，完善了“热证可灸”的理论。
元・罗天益，他强调温补脾胃和防治中风用灸法，著有《卫生宝鉴》。
其中“名方类集”和“针法门”着重论述针灸法，书中提到灸中脘、气海、足三里3穴可调理脾胃，培补元气。
危亦林著《世医得效方》中也收集了数十种灸疗处方，如“奔豚抢心不得息：灸中极五十壮”；“诸虚极：灸膏肓、气海穴，壮数愈多愈妙”等。
7 明清时期灸法的发展 灸疗法在明代发展到高潮，研究的问题更加深入和广阔。
其影响较大的医家和著作有徐凤的《针灸大全》，高武的《针灸聚英》，杨继洲的《针灸大成》，汪机的《针灸问对》等。
在朱棣等人编的《普济方》中，也保存了丰富的灸疗内容。
灸法从用艾炷得烧灼灸法，向用艾卷的温热灸法发展，14世纪开始出现艾卷灸法，后来发展为在艾卷中加进药物，辨证施灸。
明代参照古代树枝灸的方法，有“桑枝灸”，及用特制的桃木棍醮麻油点火后吹灭，趁热垫绵纸熨灸的所谓“神针火灸”，其后发展为“雷火神针”及“太乙神针”。
明代还有灯火灸的记载，也有利用铜镜集聚日光，作为施灸热源的“阳燧灸”。
《针灸逢源》中有以多种药物研末和硫磺熔化在一起制成药锭施灸的“隔阳燧锭灸”。
其二，丰富了灸治痈疽的理论及经验。
薛己《外科发挥》擅以灸法治疮疡。
另一位外科专家陈实功在《外科正宗・痈疽门》中对痈疽治疗的论述：“不论阴阳、表里、寒热、虚实，但当先灸”，灸治痈疽贵有度，“不痛灸至痛，疼灸不疼时”，贵乎早灸为佳，因其时正气不虚，易借艾火以托毒外出。
其三，出现了灸疮护理及晕灸处理的专论，龚廷贤《寿世保元・卷十》中均有论述。
其四，重视灸法的养生保健作用，张景岳《类经图翼》；龚廷贤《寿世保元・卷十》认为灸法可以“补诸虚，祛百病，益寿延年”。
清代医家重药而轻灸，灸疗渐入低谷。
其时灸疗专著有吴亦鼎《神灸经纶》，介绍各种疾病的灸法，及一些特殊灸法，如黄腊灸、豆豉灸等。
吴谦所著《医宗金鉴》也很注重灸法，其“刺灸心法要诀”中用歌诀的形式表达刺灸内容。
陈延铨撰《罗遗编》介绍了奇穴施灸。
廖润鸿的《针灸集成》；魏�的《续名医类案》他们对灸法的论述，对后世都很有指导意义。
8 新中国成立以后灸法的发展 新中国成立后，党和政府十分重视针灸学的发展，挖掘整理了大批文献，出现了不少新的灸疗方法，扩大了灸法的治疗范围。
1951年卫生部直属的针灸疗法实验所成立，该所到1955年成为中国中医研究院针灸所。
近20年来，在国家改革开放政策支持下，在国际上崇尚自然疗法趋势影响下，灸法研究成果层出不穷，已从对灸疗临床疗效观察，古医籍整理方面，转移到灸法原理的实验研究，灸疗器具创新上来。
近年来对于灸法的实验研究主要开展了以下几方面：①灸法对免疫功能的影响；②灸法对血液循环系统的影响；③灸法对呼吸、消化系统的影响；④灸法对神经内分泌的影响；⑤灸法解热抗炎作用的研究。
9 灸法的前景与展望 虽然灸法理论的现代化不可能一蹴而就，在临床工作中亦遇到不少挫折，但近几十年来灸疗法，借助于现代科技已取得了长足的进步，呈现出多学科、多视角、多方位的全面发展趋势，取得突破性进展。
笔者认为在今后几十年中灸法研究，有望在以下几个方面取得突破：①灸疗原料的进一步研究；②灸疗适应症的进一步研究；③提高灸疗疗效的进一步研究；④灸疗抗衰老作用的进一步研究；⑤灸疗保健作用的进一步研究；⑥促进灸疗国际交流的进一步研究。
面对现代科技革命给传统针灸带来的机遇和挑战，我们完全有理由相信，今后的灸疗，将以其治疗效果更佳，机理更透彻，使用更方便，痛苦更少等诸多优势，放射出更加璀璨的光彩，为人类的健康作出更大的贡献。