无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的随机对照
【关键词】 绞窄性腹股沟疝；老年人；无张力疝修补术；Bassini手术。
大约10%的腹股沟疝会发生嵌顿而需要行疝修补术，而同时合并绞窄的病例占0.29%～2.9%〔1，2〕。与择期手术相比，因疝绞窄而行急诊手术增加了并发症和死亡率。无张力疝修补术目前已普遍应用于单纯性腹股沟疝的治疗，对于合并绞窄或嵌顿的腹股沟疝亦不乏成功应用的报道。老年人随着年龄的增加会出现腹壁强度减弱、腹内压增高等生理情况，增加了疝的发生和疝嵌顿或绞窄的机会〔3〕。本研究选取2005年1月至2007年12月50例因绞窄性腹股沟疝在我院行手术的老年患者（≥60岁），以探讨应用无张力疝修补手术治疗老年人绞窄性腹股沟疝的可行性。
1 资料与方法。
1.1 临床资料 50例患绞窄性腹股沟疝的患者均为男性，年龄60～83岁。术前经美国麻醉学会分级（ASA）均为Ⅰ～Ⅱ级。随机分成两组，每组25名患者。对于术前患有腹膜炎和伴小肠缺血坏死的病例排除在本次研究之外。从症状出现到手术开始的时间平均（8.4±2.3）h。
25例患者应用聚丙烯补片行无张力疝修补术（A组），另25例患者行传统Bassini手术（B组）。记录平均手术时间、术后住院天数和术后并发症发生情况，所有患者均给予随访。
1.3 统计学方法。
数据采用x±s表示，统计分析应用t检验和χ2检验。
2 结 果。
两组患者的年龄、身体状况均无明显差异，腹股沟疝的类型在两组患者中的分布也相似。B组患者的手术时间和术后住院时间均长于A组（P＜0.05和P＜0.01）。见表1。
两组患者术后并发症的情况无明显差别。仅有1例患者因补片植入导致血肿形成。切口感染两组患者无明显差异。无补片取出的病例。见表1。
随访期6个月～3年，平均(2.5±1.7)年。A组中有1例复发，B组中有2例复发，两组比较无统计学差异。见表1。表1 两组一般情况比较（略）。