肺腺癌误诊为血行播散型肺结核15例临床分析

【摘要】目的通过分析肺腺癌误诊为血行播散型肺结核的原因，提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法对15例误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床特点及误诊原因进行回顾性分析。结果15例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及呼吸困难，胸部影像均表现为两肺弥漫性分布的小结节影。15例均被误诊为血行播散型肺结核，抗结核治疗无效，经病理学诊断为肺腺癌。结论误诊原因主要是对肺腺癌缺乏认识，其临床表现与胸部X线影像和血行播散型肺结核极其相似。对诊断为血行播散型肺结核患者治疗效果不佳时，应结合临床表现考虑到肺腺癌。 【关键词】肺腺癌血行播散型肺结核误诊 近年来，在我国许多大城市，肺癌的发病率、死亡率占恶性肿瘤第一位［1］。部分肺腺癌的临床表现及肺部影像学改变和血行播散型肺结核极其相似，在临床上极易造成误诊。为提高医务工作者对这两种疾病的鉴别水平，本文对15例院外误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床资料进行分析。 临床资料 一、一般资料 1.对象：2002—2007年收治的15例外院误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌患者。 2.本组男性4例，女性11例，年龄29岁—71岁，平均年龄50岁。 二、临床表现 表1临床症状 临床症状例数百分比% 咳嗽1280.0。

咳痰960.6 低热746.6 咯血或痰中带血213.3 乏力853.3 胸闷320.2 气急320.0 消瘦426.6 胸痛746.6 呼吸困难640.0 表2临床体征 体征例数百分比% 肺部呼吸音明显减低853.3 肺部罗音湿罗音213.3 干罗音16.6 浅表淋巴结肿大锁骨上淋巴结320.0 腋下淋巴结16.6 表3并存病 并存病例数百分比% 糖尿病320.0 慢性支气管炎213.3 高血压320.0 冠心病16.7 三、实验室检查 1.彩超检查：胸腔积液13例，中等量以上者8例；心包积液9例，中等量以上4例。 2.影像学检查（CT检查）：15例均为弥漫性分布的小结节影，网格影，分布较均匀，以中下肺为主，直径1—3mm。其中9例可看到小结节融合的大结节影，左肺上叶3例，左肺下叶有1例，右肺中叶有4例，左肺门有可疑肿块影1例，直径在2—3cm左右。结节呈浅分叶2例，未见明显毛刺征。1例右肺中叶有支气管阻塞征，1例可见右第五肋骨有破坏灶。 肺腺癌：两肺弥漫性小结节影。 3.结核菌素试验：15例患者中强阳性3例，4例阴性，其余均为阳性反应。