基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对策
【摘要】 随着我国药学事业的不断发展,社会对药学人才的需求日益增长。然而目前我国药学人才比较缺乏，尤其是基层医院，药学人才严重缺乏，主要表现在药学人才供应不足、结构不合理、流动快、后劲不足等方面。因此，必须加强思想教育、加强药学继续教育、加强药学人才优化管理、合理引进人才,采取以上措施保障基层医院药学人才队伍建设，保障基层医院药学工作的顺利开展。
随着我国药学事业的不断发展，社会对各类药学人才的需求日益增长，在药品的研发、生产、流通、使用的各个环节，都需要不同层次的药学人才。但是,目前我国药学人才的数量和质量都远远不能满足这种需求，在基层医院，药学人才尤为缺乏，严重影响了医院药学工作的正常开展。因此必须采取有效措施保障基层医院药学人才队伍健康发展，我们结合工作体会，谈几点看法。
20世纪70年代末80年代初，我国临床药学工作开始起步，经过20多年的努力，国内在临床药学方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测和药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究、药物经济学研究等工作。2002年初，卫生部与国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。目前，药物不良反应监测工作已在国内各级医院全面展开，治疗药物监测工作已在三级医院中较普遍开展，除了各单位根据临床不同需要开展个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20多种；个体化给药方案的实施极大地提高了药物治疗的有效性和降低了不良反应的发生率。目前，在北京、上海、南京等地临床药学工作开展较好，但是全国绝大部分医院仍然以传统药学模式为主，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查处方等，简单说明用法后发放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到最合适的药品。
《药品管理法》明确规定在药品生产、经营企业以及医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，这是药品生产、经营企业以及医疗机构从事药学工作的必要条件之一。随着人们文化生活水平的提高和我国医疗体制改革，社会对药学人才的需求呈现出不断上升趋势。然而我国医院药学人才无论从编制上还是从供给数量上都远远不能满足社会需求，存在着巨大的缺口。尤其是我国的执业药师更为缺乏，与需求相距甚远，而且我国的执业药师主要集中在发达地区以及大、中城市所在的生产、经营企业和医院。而边远地区所在的基层医院，药学人才相当缺乏，执业药师尤为缺乏，严重影响基层医院药学工作的开展。
人力结构主要是指学历结构与职称结构。由于编制和供给不足等原因，目前在基层医院，从职称上来讲，药学人员中高级职称人数偏少，大部分为初级职称药学人员；另外，从学历上来讲，药学人员中本科以上人员较少，大部分为专科学历，人力结构极不合理。另外，目前世界各国都普遍推行合理用药，重视药品不良反应的监测，医院药师要参与临床，与医师共同制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和减少药物的不良反应。近年来，我国的临床药学工作越来越受到重视，也促使我国医院药学工作进一步面向临床，面向患者，开展药学保健是医院药学工作的当务之急。因此，我国目前急需拥有基础医学知识和临床药学知识，能够参与治疗药物监测、药物治疗的临床药师。但是，我国大部分医院缺少临床药师，特别是基层医院，由于临床药师缺乏，医院药学工作仍然停留在简单的制剂、处方调配等传统药学服务模式上，多数药学人员由于缺乏必要的基础医学和药物治疗学方面的知识，缺乏与医师和患者进行沟通的共同语言和能力，不能主动地参与临床药学服务工作。
随着医药科学的迅猛发展，新的药物种类、品种、剂型不断出现，新知识、新技术日新月异，药学工作者要想胜任新形势下的药学工作，就必须不断地更新自己的知识，掌握最新的药学信息，掌握必要的工作能力。而目前我国基层医院药学工作者大多知识比较陈旧，更新慢，相关的教育培训少，不能满足现代药学工作的需要。
药学继续教育和在职培训缺乏统一的领导、管理，更缺少规范化教育培训计划，多数为学历教育，也就是为了取得文凭，教学质量不高，缺乏系统的药学知识教育，导致我国基层医院药学人才队伍的后劲不足。
随着我国市场经济的不断完善，基层医院受到市场经济的冲击，基层医院药学人才的流动加快。一方面，基层医院设施简陋，工作条件差，高学历、高素质的药学人才难于发挥自己的才能，而且基层医院的各种待遇较差，如职称晋升和工资待遇等方面与大医院相比差距较大，因此多数药学人员不愿意在基层医院工作。另一方面，随着我国市场经济的不断发展和完善，社会对药学人才的需求呈现出不断上升的趋势。再则，我国医疗体制改革，特别是医院人事制度的改革也为药学人员流动提供了条件。
3 对策与建议。
药学教育是培养各类药学人才的主要途径，要解决药学人才的供需矛盾就必须大力发展药学教育，进一步扩大药学教育规模，加强药学人才的培养力度。首先，要有目的、有计划地扩大药学教育的规模。在药学招生人数、办学规模上要进一步扩大，要加大对学校药学教育的投入，改善办学条件，保障教育质量。其次，要积极探索，开展多种形式的药学教育，拓宽药学教育渠道，保证我国药学人才的供给，并且在药学人才供给上，要重点保障基层医院药学人才的供给。
目前，世界各国的医院药学已经由面向药品的传统药学转为面向病人的临床药学和药学保健。在这种大趋势下，我国的临床药学工作也越来越受到重视。为适应医院药学工作的转变，我国在药学人才的培养必须适应时代的要求，在扩大药学教育规模的同时深入改革药学教育模式，课程的设置要合理，做到厚基础、宽专业，增强适应面。在传授知识的同时，要注重学生能力和素质的培养，注重培养学生的创新思维和创新能力。适当增加基础医学的教学内容，增强临床指导能力，在实验教学内容上，要侧重技能训练，要注重操作的正规、安全、新颖与实用。
3.3 加强思想政治教育。
人员的综合素质管理中，思想建设占重要地位。基层医院必须重视思想政治教育，使药学人员树立正确的世界观、人生观和价值观，并且加强医德医风教育，培养他们高尚的医德、人品和人格，加强法纪教育，增强执法观念，在药学服务工作中，能够弘扬白求恩精神，树立救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医的行业风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为。造就人人热爱专业，安心基层医院的工作氛围，保证基层医院人才源源不断，后继有人。
药学继续教育是继高等医药院校基本教育和毕业后规范化专业培训之后，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为主的一种终身性药学教育，目的是使药学工作者在整个专业生涯中始终保持高尚的职业道德，不断提高专业水平和业务能力，能够跟上药学发展有脚步。要保证药学人才队伍的后劲，就必须积极开展适合我国国情的药学继续教育，要有一套完善的管理制度来促进药学继续教育工作的实施，要有统一的权威性组织对全国的药学继续教育工作进行领导、管理和质量监控。药学继续教育的内容要适应各级各类药学工作者的实际需要，强调针对性、实用性和先进性，应以药学学科发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。另外，利用网络资源积极开展网上药学继续教育，鼓励、组织药学技术人员积极参加网上药学教育。特别是基层医院，更要重视药学继续教育，规定药学人员每年必须参加一定学分的药学继续教育并将其作为年度考核、聘任和晋升的条件之一，从而保证基层医院药学人才队伍的后劲。
加强药学人才优化管理，首先要引入人才管理先进经验，优化人才管理技术。人才的成长有其在竞争中自然产生的内在因素，同时也有其组织行为，如识别、选拔、培养、推举使其脱颖而出的外在动力。因此基层医院应借鉴国内外一些先进技术，提升人才管理的科学化水平，把药学人才选拔培养真正建立在公平、公正、公开竞争的基础上，建立一个真正重视人才，科学发现人才，合理培养人才，利于人才成长的科学机制。其次是强化激励机制，优化人才成长环境。优化人才成长环境是吸引人才的有效渠道，营造吸引人才，维系人才的良好人际氛围，为人才个体创建优化的生活、工作条件，公平、公正的竞争机会，健康向上的人际氛围，唤起人才个体特别是高学历、高素质药学人才对基层医院的归属感和忠诚感。
3.6 合理引进人才。
在目前药学人才严重缺乏的情况下，大力引进人才是改善和提高医院药学人才结构和层次，是加强药学人才队伍建设的重要途径，也是医院药学建设与发展的重要保证。一是坚持引进人才多渠道，基层医院要制定人才引进管理方法，无论是院校毕业生还是科研所、医院的人才，也无论是部队还是地方的人才，只要能为我所用，能尽其才,医院都争取条件引进。二是做好研究论证工作。医院要建立人才缺额信息库，每年在人才引进前，必须认真分析、科学论证。三是引进人才坚持高标准。坚持引进高学历高素质人才，同时把能力素质和德才表现作为人才引进的重要标准，综合考评，严格把关。四是做好人才资源转化。人才资源转化是人才引进及发挥高其能动和创新效用的重要环节，人才资源转化包括人才的工作环境适应转化、周边环境适应转化等，重点帮助引进人才树立正确的价值观念，帮助人才了解和掌握医院人才使用与管理有关政策，如可享受的各种政策和待遇等，改善工作和生活条件，营造良好的工作氛围。 总之，拥有丰富的高质量的药学人才队伍是保障我国药学事业可持续发展的基础，我们必须充分认识药学人才队伍建设的重要性，重视药学教育和培训，使之能够满足我国药学事业发展的需要。作为基层医院，必须重视药学人员的思想政治教育，加强教育和培训，加强药学人才优化管理，积极开展临床药学工作，促进合理用药，保障全民健康。