贲门癌手术切口选择的探讨
作者：朱胜，安钢，王鸿，唐景志，何云鹏。
【摘要】 目的 探讨贲门癌手术切口的合理选择。方法 回顾性分析168例贲门癌临床资料，统计经腹切口、经胸切口、胸腹联合切口三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标。结果 三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），三种手术径路的平均住院时间分别是9.6 d、14.2 d、15.2 d，而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短（P＜0.05）。结论 贲门癌手术入路应根据患者情况制定个体化手术切口选择方案。
Abstract: Objective To discuss the selection of surgical approach for cardiac cancer. Methods the clinical data from 168 patients were analyzed retrospectively. The residual incision margin cancer rate of three surgical approaches, the number of average cleaned lymphatic, surgical excision rate, the incidence of the postoperative complications and the average postoperative hospital stay were analyzed statistically. Results There was no significant difference in residual incision margin cancer rate, the number of the average cleaned lymphatic, the incidence of anastomotic leakage and the incidence of the postoperative complications among the three surgical approaches (P＞0.05). While the mean hospital stay was 9.6, 14.2 and 15.2 days, respectively, was significantly shorter (P＜0.05). Conclusion The selection of the surgical incision for cardiac cancer is based on the patient individually.
Keywords: cardiac cancer; surgical approach; surgical therapy。
贲门癌是发生于胃贲门粘膜上皮及贲门腺体的癌，癌中心常位于食管、胃连接部上下各5.0 cm处，故有的学者把其划入胃癌的范畴，有的则列入食管癌，从而对贲门癌的手术径路有不同看法［1］，常见手术径路有三种：经腹、经左胸和左侧胸腹联合切口。本文回顾性分析近8年来我院手术治疗贲门癌168例，探讨其手术切口选择，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 临床资料。
本组共168例，其中男性126例，女性42例。年龄分布：40岁以下14例，41～59岁36例，60～74岁103例，75岁以上15例。早期贲门癌病人11例，进展期病人157例。所有病人术前均未行抗癌治疗，均无手术禁忌证。
1.2 手术方法。
按不同术式，将病人分为经腹手术经路组85例，经左胸手术经路组38例，左侧胸腹联合切口组45例。经腹手术为上腹部绕脐正中切口，使用悬吊拉钩。经胸手术为左侧第七肋间后外侧切口。胸腹联合切口为左侧腋前线至腹白线经第七肋间弧形切口。观察三组病例的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标。
1.3 统计学方法。
各项观察指标数据采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果。
三组病例的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率见表1。三种手术径路病例的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率差异无统计学意义(P＞0.05)。