自发性气胸58例临床分析
【摘要】 目的:探讨58例自发性气胸的病因、诊断、误诊情况及治疗。方法:将58例自发性气胸病人按年龄分为青壮年与老年组，进行对比分析。结果:老年组显效率51.6%，青壮年组显效率81.5%，58例患者误诊率46.6%（青壮年组22.2%，老年组67.7%）。结论:自发性气胸起病急，严重影响患者肺脏功能甚至危及生命，及时而适当的治疗尤为重要。气胸误诊率高，医务人员必须提高诊断及治疗水平，以期减少误诊率。
自发性气胸是呼吸科常见的急症之一，鉴于其疾病特点，早期诊断和及时准确的治疗非常重要。我科2002年6月～2005年12月共收治自发性气胸58例，临床资料总结如下。 1 资料和方法。
1.1 一般资料58例患者均行胸部X线检查确诊为自发性气胸，男性46例，女性12例，男:女为3.8∶1，年龄16岁～75岁。将患者分为青壮年组及老年组（以60岁为年龄界限），前者27例占46.5%，后者31例占53.5%。
1.2 病因老年组以COPD（慢性阻塞性肺病）为主，占70.9%（22/31），而青年组以特发性气胸为主，占59.3%（16/27）。
1.3 症状患者主要症状为胸痛38例，呼吸困难32例，咳嗽6例，肩背痛6例，心悸2例，老年组以起气促、呼吸困难为主（占88.4%），青壮年组以胸痛为主（占53.5%） ［1］ 。
1.4 诊断58例病人均经X线胸片检查确诊为气胸，但院前有22例被误诊，5例入院时被误诊，均在以后X线胸片检查后得到了确诊。其中10例误诊为AECOPD（慢性阻塞性肺病急性发作），6例误诊为急性左心功能不全，4例误诊为心绞痛，3例误诊为支气管哮喘，3例误诊为肺炎，1例误诊为上呼吸道感染，误诊率46.6%，其中青年组6例，误诊率22.2%，老年组21例，误诊率67.7%。
1.5 治疗方法根据患者的病史、一般情况、气胸发生次数及肺压缩程度选用适当治疗措施，其中保守4例，胸腔穿刺抽气5例，胸腔闭式引流49例。
1.6 疗效判断标准①显效:症状完全缓解，肺脏完全复张;②有效:症状明显改善，胸片提示肺大部复张;③无效:临床症状持续存在，胸片提示肺未复张或出现其它并发症，如休克、昏迷甚至死亡。 2 结果 青壮年组治疗后显效22例，占81.5%，有效5例，占18.5%;老年组显效16例，占51.6%，有效14例，占45.2%，无效1例，占3.2%。