不同分娩方式对新生儿儿茶酚胺水平的影响
摘 要：目的：探讨不同分娩方式对新生儿应激性反应的产生及儿茶酚胺类激素水平的影响。方法：回顾性分析180例分娩的新生儿，根据分娩过程中的情况，分为经阴道正常分娩者为阴道分娩组（Ⅰa组）；择期剖宫产组（Ⅰb组）；阴道助产组（Ⅱa组）；行剖宫产组（Ⅱb组）；伴有妊娠高血压综合征的患者均行剖宫产，为c组。收集新生儿脐动、静脉血，采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺的水平。结果：Ⅰb组儿茶酚胺水平最低，其次为Ⅰa组，两者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅱa组、Ⅱb组、c组新生儿儿茶酚胺水平显著升高，与Ⅰa、Ⅰb组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于无剖宫产指征的孕产妇，阴道自然分娩可提高新生儿脐血儿茶酚胺类激素的水平，提高新生儿对环境的适应能力。 代写论文。
关键词：分娩；新生儿；儿茶酚胺 儿茶酚胺包括去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA），血浆中儿茶酚胺水平的变化可以显示不同的病态情形[1]。目前，产科常见的分娩方式主要有阴道自然分娩、产钳助产、胎头吸引术及剖宫产。新生儿在经历分娩的过程中，身体内环境会产生应激性变化，体内激素水平也会有变动，其中，儿茶酚胺类激素迅速释放，以增强自身的适应能力[2]。回顾性分析2007年3月～2009年3月住院分娩的新生儿的血儿茶酚胺类激素的水平，探讨不同分娩方式对新生儿应激性反应产生及程度的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：收集2007年3月～2009年3月住院分娩的新生儿180例，所有产妇均为单胎头位足月妊娠的初产妇，年龄22～32岁，平均（25.32±2.25）岁，平均孕周（38.5±1.2）周。其中娩出正常新生儿者60例（Ⅰ组），分娩过程中发生胎儿窘迫者60例（Ⅱ组），伴有妊娠高血压综合征者60例（Ⅲ组）。根据分娩过程中的情况，分为经阴道正常分娩者为阴道分娩组（Ⅰa组）；无明确剖宫产指征而产妇要求择期进行剖宫产分娩者为择期剖宫产组（Ⅰb组）；分娩过程中由于发生急性胎儿窘迫而施行产钳助产者为阴道助产组（Ⅱa组）；因分娩过程中由于发生急性胎儿窘迫，宫口未开全而施行剖宫产分娩者为胎儿窘迫而行剖宫产组（Ⅱb组）；伴有妊娠高血压综合征的患者均行剖宫产，为c组。各组间产妇年龄、分娩时的孕周、新生儿身长、体重及基本发育情况等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 毕业论文 1.2 方法：于胎儿娩出后立即用两把止血钳夹脐带20～30 cm，断脐，收集脐动、静脉血各3 ml，分别置于枸橼酸钠抗凝管中，于常温下，即刻以3 000 r/min离心30 min，分离血浆，置于—30℃以下保存，待测。采用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）法分别测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）的水平。1.3 统计学方法：应用SPSS 12.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均值±标准差（）表示，多个样本资料间的差异采用方差齐性检验，并作方差分析；两样本资料间的差异性采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同分娩方式新生儿脐动脉血去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）水平比较结果：见表1。表1 不同分娩方式新生儿脐动脉血儿茶酚胺水平（，ng/L）组别。
毕业论文。
例数 毕业论文。
去甲肾上腺素 作文 /zuowen/。
多巴胺 简历大全 /html/jianli/。
30 论文网。
1773.2±671.2 论文网。
718.8±220.1。
总结大全 /html/zongjie/。
334.9±98.5 论文网。
Ⅰb组。
30 毕业论文。
1658.5±655.4 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
692.3±212.5 思想汇报 /sixianghuibao/。
322.5±88.7 简历大全 /html/jianli/。
胎儿窘迫组。
代写论文。
Ⅱa组 作文 /zuowen/。
30 论文代写。
3258.8±873.6①。
898.6±298.7① 论文网。
448.6±88.5① 论文代写。
Ⅱb组。
论文网。
30。
思想汇报 /sixianghuibao/。
3008.5±802.3① 798.5±254.3① 420.0±84.2① 代写论文。
伴妊娠高血压综合征者。
作文 /zuowen/。
c组 毕业论文。
60。
论文网。
3108.5±612.8① 代写论文。
926.8±336.8① 论文网。
477.3±162.4① 注：与Ⅰa、Ⅰb组比较，①P＜0.05 由表1可以看出，Ⅰb组（择期剖宫产组）新生儿儿茶酚胺水平最低，其次为Ⅰa组，两者各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由于胎儿窘迫而行阴道助产新生儿与患有妊娠高血压综合征孕妇分娩的新生儿儿茶酚胺水平显著升高。2.2 不同分娩方式新生儿脐静脉血去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）水平比较结果：见表2。表2 不同分娩方式新生儿脐静脉血儿茶酚胺水平（，ng/L）组别 例数 思想汇报 /sixianghuibao/。
多巴胺 总结大全 /html/zongjie/。
Ⅰa组 代写论文。
30 简历大全 /html/jianli/。
966.3±442.2 思想汇报 /sixianghuibao/。
423.3±158.8 总结大全 /html/zongjie/。
213.6±45.5 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
Ⅰb组。
思想汇报 /sixianghuibao/。
30 论文网。
948.3±432.2。
简历大全 /html/jianli/。
402.5±147.3 总结大全 /html/zongjie/。
208.8±43.2 思想汇报 /sixianghuibao/。
Ⅱa组 作文 /zuowen/。
30 作文 /zuowen/。
2388.6±877.2① 毕业论文。
766.5±288.4① 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
342.1±112.4① 论文代写。
Ⅱb组 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
30 作文 /zuowen/。
2114.8±854.3① 思想汇报 /sixianghuibao/。
723.2±248.6① 毕业论文。
322.1±102.6① 伴妊娠高血压综合征者。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
c组 代写论文。
60 作文 /zuowen/。
2489.5±887.5① 论文代写。
788.6±312.8① 总结大全 /html/zongjie/。
368.4±130.2① 总结大全 /html/zongjie/ 3 讨论 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质[3]。儿茶酚和胺基通过L—络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受体，使血管收缩，主要收缩小动脉和小静脉，在皮肤和黏膜其表现比较明显；其次是肾脏的血管收缩，此外，对于脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管都有收缩作用；对心脏冠状血管有舒张作用，这是由于它可以兴奋心脏、使心肌代谢的如腺苷等产物增加，提高了冠状血管的灌注压，使冠脉流量增加。作用于心脏本身，体内儿茶酚胺释放增多时，可以使心肌收缩力加强，心率加快，心每搏输出量增加，血压的收缩压增高，出现脉压差变小的改变[4—6]。 人类胚胎发育至15周后，肾上腺髓质内开始出现儿茶酚胺类物质，其含量也随胎儿的发育而增加，但去甲肾上腺素含量高于肾上腺素，二者之比约为4:1，胎儿出生后二者的水平逐渐向成人状态发展。胎儿脑中无多巴胺。胎儿产生的及少部分由母体循环进入的儿茶酚胺经胎盘代谢。在正常情况下胎儿和孕妇产生的儿茶酚胺相对独立，不能通过胎盘屏障。因此当胎盘发生病变和（或）胎儿出现异常时，处于应激状态下的胎儿其循环中的儿茶酚胺水平会发生一定的变化[7—8]。 对于正常新生儿，分娩时的应激变化使新生儿机体发生适度的应激反应，主要表现为血浆中儿茶酚胺类激素水平的迅速升高，从而更好地保护新生儿，以应对生存环境的变化。所以，经阴道分娩能提高其应激性激素儿茶酚胺的水平，对于无明确剖宫产指征的产妇选择经阴道分娩较剖宫产对新生儿的生长更加有利。 有研究报道指出，患有妊娠高血压综合征的孕妇胎盘代谢儿茶酚胺类激素的能力低于正常妊娠胎盘的代谢能力[4]。本研究结果表明，患有妊娠高血压综合征的孕妇分娩的胎儿的血儿。
作文 /zuowen/。