腰椎骨质疏松骨密度与形态学变化研究
骨质疏松症是一种因骨量降低、骨折危险性增大的老年性疾病，而脊柱骨质疏松最早发生在腰椎. 我们研究了腰椎骨密度的变化与椎体形态学变化方面的关系，探讨骨质疏松症对腰椎形态的影响.
1材料和方法。
1.1材料 不同年龄性别的腰椎尸体标本16例，L1～L4共计64个椎体，患者年龄25～75（平均59.2）岁. 同一条件下拍摄腰椎体标本正、侧位X线片，根据侧位X线片上纵行及横行骨小梁的变化，分为正常组和疏松组. 其中正常组和疏松组各为32个椎体. 分组标准依据日本慈惠医大以第3腰椎的骨小梁变化判定［1］.
1.2方法。
所有标本均根据侧位X线片测量椎体的上、中、下矢状径，计算椎体变形指数（变形指数=椎体平均高度/椎体平均矢状径）；应用美国Lunar公司IQ型双能X线骨密度测量仪测定腰椎正、侧位椎体（L1～L4）骨密度.
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量数据以x±s表示，采用t 检验，P0.05为差异有统计学意义.
2结果。
疏松组各椎体正位骨密度值均小于正常组，但差异无统计学意义（P0.05，表1），而侧位骨密度值差异有统计学意义（P0.05，表2）；各椎体变形指数均明显小于正常组，差异有统计学意义（P0.05，表3）. 表1两组各椎体骨密度（略）表2两组各椎体骨密度（侧位）测量结果 （（略）表3两组各椎体变形指数测量结果（略）。
3讨论。
骨质疏松症是一种因骨量降低、骨组织显微结构发生变化导致骨强度下降、骨折危险性增大的全身性疾病. 本研究中疏松组的腰椎椎体高度下降，且以楔形变为主，说明椎体前缘压缩程度较后缘为重. 本研究结果显示，腰椎正位骨密度值正常组和疏松组之间并无统计学差异，而侧位椎体骨密度测量值两组之间差异有统计学意义，这是因为正位骨密度测量不仅包括椎体，还包括椎体后方的附件，侧位椎体骨密度测量仅包括椎体，可消除椎体后方附件的影响［2］. 这可以解释为：①骨质疏松时，首先是代谢快的小梁松质骨骨量丢失，椎体是以小梁骨为主的部位，而附件主要是由皮质骨构成，虽然其皮质骨和松质骨的骨量均减少，但松质骨更为明显，即皮质骨骨量减少较轻. ②骨小梁主要位于椎体的上1/3和下1/3部位. 骨质疏松时，椎体松质骨周边部位应力的增高将会使该区域的负荷加重，从而使自身强度减低，进而可能导致椎体压缩骨折. 这种椎体周边应力的升高会加重椎体边缘的骨重建过程，在椎体边缘产生骨赘，使腰椎获得重新稳定及新的应力平衡，这种代偿反应即是骨关节炎形成的力学基础，并且会造成椎体及附件的一些继发性改变，进而影响了骨密度.