“内关”“神门”“心俞”间协同作用与拮抗作用实验研究|协同作用和拮抗作用
［摘。
要］。
方法选用乌头碱诱发兔室性心律失常模型以心律失常持续 指标观察"关"、"神门"、"心俞"单用及合用疗效差异。
结"关"、"神门"、"心俞"单用有显著疗效且作用相近合用疗效无显著提高或下降。
结论作用相似且作用强相近腧穴不易出现拮抗作用但也不定能产生显著协作用。
［主题词］。
穴关；穴神门；穴心俞；针灸效应。
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协与拮抗是宇宙广泛存规律腧穴是否也存着协或拮抗作用?哪些腧穴有协或拮抗作用?研究从针刺治疗乌头碱诱发兔室性心律失常入手对具有相似作用"关"、"神门"、"心俞"有无协或拮抗作用作了初步观察。
材与方法。
动物。
健康成年兔体重8～ kg雌雄不拘由安徽医科学动物心提供。
药物。
乌头碱(, 由德国k公司出品批03)弱酸溶弱碱和至70浓000%。
3。
方法。
兔用0%乌拉坦(5 lkg)麻醉固定兔实验台上四肢接皮下电极记录标准肢体Ⅱ导心电图连接多导生理记录仪进行心电监测。
耳缘静脉缓慢入000%乌头碱(0 μgkg)给药速5 l诱发室性心律失常［］。
以心电图出现宽、畸形QR波群RR期不等室性早搏诊断依据射乌头碱5 仅出现心动缓体剔除；以QR波群形态恢复正常RR期规整且持续0 以上者窦性心律完全恢复正常。
记录心律失常持续以心电图出现室性早搏起以窦性心律恢复终如出现窦性心律又出现室性早搏应减窦性心律持续。
()针刺方法。
用30毫针"关"、"神门"用05寸毫针直刺"心俞"用寸毫针向脊柱斜刺双穴组("关"和"神门""心俞"和"神门")针刺顺序写顺序。
捻得气针体接 型程控电针治疗仪。
刺激参数疏密波0～3V8～0 z以肢体有轻微颤动5。
(3)分组。
主实验兔随机分模型组8只、"关"组8只、"神门"组9只、"心俞"组0只、"关""神门"组9只、"心俞""神门"组0只模型组仅给予乌头碱其余各组射乌头碱若5 出现心律失常则立即针刺记录心律失常持续。
补充实验选取窝别、年龄、性别、体重相近、毛色相近兔配成对子共8对进行配对实验。
随机分、B两组两组给予乌头碱。
记录心律失常持续。
结。
()"关"、"神门"、"心俞"单用或两两合用可缩短诱发兔室性心律失常持续与模型组相比差异具有显著性义(表)。
与模型组相比＜005＜00。
()"关"、"神门"、"心俞"单用疗效相近合用疗效无显著增强或减弱。
用q检验作两两比较"关"、"神门"、"心俞"单用疗效相近组无统计学差异。
对合用组与 相应单穴组用新复极差法(‘。
ll Rg )分析"关""神门"组与"关"组、"神门"组对比组疗效无统计学差异；"心俞""神门"组与"心俞"组、"神门"组相比组疗效也无统计学差异即合用疗效无显著增强或减弱。
补充实验结。
将兔严格配对重复"关"组、"关""神门"组模型实验再次证明组疗效差异无显著性义(08＞005)。
3。
讨论。
3。
其选穴起着至关重要作用。
每腧穴主治功能、作用途径各不相多穴组方针刺不腧穴多种刺激作用机体产生综合效应。
辨证论治是医根特色这就要要根据不病因病机组方配穴。
但临床上许多行有效验方存如公孙与关相配治疗胃心胸疾病历代医认可。
神剖学方面工作［］提示关和公孙可能通脊髓、外侧核神元纤维相影响实现特异性增强效应。
因当撇开某些具体因素有种更深层规律起作用这就是腧穴身和腧穴作用规律。
配穴疗法历史悠久古代针灸学提出了原络配穴、俞募配穴等许多行有效配穴原则 至今仍指导着临床。
这些原则有很强灵活性对病证从不角出发可以有多种处方医生可凭借己验和知识选择这就带有很主观性。
另外针灸医籍量针灸处方虽然提供了宝贵验但即使对病证往往也有多种不配穴方案令人无所适从。
由献尚见到对该课题系统论述所以暂定义如两腧穴合用作用或 等各单用或两腧穴各单用没有显著疗效合用疗效显著则两穴具有协作用。
这包括两方面容。
也包括两方面容。
3。
实验结分析。
()对模型分析。
致心律失常机理非常复杂可直接兴奋心脏也可使主神系统功能紊乱；可影响钠离子流诱发异位起搏也可以影响钙离子通道而诱发心律失常［3］。
实验观察到作用强烈射动物立即出现呼吸抑制量流涎挣扎G则示阵发性室速或多性室早极少数体该剂量下可能只出现心动缓(较用药前心率可减速30%以上)部分体G演变室颤、室扑而死亡。
该模型体差异所得数据离散系数较与献报道数据相吻合［3］。
死亡体既提示了不体对不反应也提示了不体对针刺反应差异性死亡体很可能对针刺不敏感。
()针刺"心俞"、"关"、"神门"及其组合对模型具有确切疗效。
"脉所主治所及"神门是手少阴心输穴、原穴关是手厥阴心包络穴通心包都是心气输重要部位。
手少阴心起心出属心系；手厥阴心包起胸属心包络两条脉对心脏功能正常起着重要作用。
心俞是心背俞穴"迫藏刺背背俞也"即指背俞接近脏对脏具有直接调整作用3穴对心脏疾患治疗作用早已临床和实验研究反复证明。
(3)对实验发现"关"与"神门"及"心俞"与"神门"存着协或拮抗作用分析。
主实验结与预期结相差甚远因进行了补充实验进行验证严格配对实验验证了前期结。
尽管两实验都发现"关"、"神门"及"心俞"存着协或拮抗作用但仅凭该实验尚不能定论可能由实验设计失误及对协、拮抗作用理欠妥而能有所发现。
模型体差异数据离散系数不利发现数细微差别；观察指标单不能全面反映机体机能变化协作用可能已发生其他指标上但由实验设计欠佳而能观察到。
目前工作尚不能保证结论严谨性。
尽管如仍不能忽视实验出现种倾向模型至少对心律失常持续这指标而言"关"、"神门"、"心俞"有着相似作用趋势什么合用疗效不能再提高呢?。
实验提示作用相似腧穴配伍不定能产生显著协作用但也不易产生拮抗作用。
"关"、"神门"、"心俞"对模型有较调整作用3穴疗效接近"心俞"、" 神门"合用虽然数较神门组但与"心俞"组极接近根据定义协标准显然无协作用出现。
模型修复交感神(实 质上是神系统)可能不发挥主导作用而实验观察针刺效应即效应这种即效应物质基础是神系统。
单穴刺激可能已使这种调整作用达到了极限所以合用疗效并不能显著增强。
针刺调整作用定条件下应该是有极限当低某阈值针刺效应可以累加高阈值便不再发生明显叠加。
这阈值应该由针刺所有效应器官综合定它表达了机体对针刺所能产生反应强。
3穴具有较强作用作用强可能都已达到或超了阈值这3穴相作用已不能表现疗效增加上但仅从这实验指标又不能反映出其他方面变化。
3穴是临床常用穴配伍应用亦属常见。
配伍应用能够多程上提高疗效看尚进步探讨。
许多人认针刺是种良性调整作用穴取多效可能更至少不会有副作用。
任何种刺激对机体影响都是多方面至少可以分正面效应与面效应。
针刺身也是种伤害性刺激［5］针刺有没有面效应呢?"心俞"与"神门"、"关"与"神门"没有协作用出现虽然还不能说明是针刺面效应作用结但至少可以提示当有作用较强主穴选用再选用作用强类似腧穴不定能显著增强疗效。
腧穴协与拮抗作用要科学地定义直接照搬其他学科定义可能不合适。
什么实验不能发现腧穴协作用呢?笔者认这与实验开始对协作用定义有关。
协义是广泛不应只理对终疗效增强。
对兼症及患者主观感受改善都应该认是实际协作用而这种协作用动物实验难以检测、确认。
对主穴调整作用程优化即协作用针刺作用某些环节上发生虽然没有表现终疗效显著提高但使针刺疗效更加确切也应认具有协作用。
所以协作用定义条件可能要适当减弱。
当然如能够发现有腧穴确实存着整体疗效协或拮抗作用是非常有义。
参考献。
徐叔云药理实验方法学北京人民卫生出版社99757。
林锓武陈以国蔡定芳关公孙配伍协作用神剖学研究国针灸000；0()95。
3。
陈龙马骋蔡宝昌等乌头碱对鼠心肌细胞钙通道阻滞作用单通道分析药学学报995；30(3)68。
彭景添吴印生方廉等实验性心律失常与性激素关系国病理生理杂志998；(5)5。
5。
木村通郎从针体附着组织超微结构探讨针刺伤害性刺激机理国外医学・医药分册998；0(6)5。
(收稿日期00035成平发稿)。