【投保单（国内货运）】 投保单

国内货物运输险投保单　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：＿＿＿＿　　我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：┌──────────────────────────────────┐│被保险人　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤│　标记或发票号码│保险货物名称│件数　│提单或通知单号次│保险金额　│├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　　　　　││　　　　　　　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　　　　　││　　　　　　　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　　　　　││　　　　　　　　│　　　　　　│　　　│　　　　　　　　│　　　　　│├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤│运输工具　　│　　　　　　　　　│约　　　　　　　启　　│赔款偿│　││　　　　　　│　　　　　　　　　│　年　月　日　　　　　│　　　│　││(及转载工具)│　　　　　　　　　│于　　　　　　　运　　│付地点│　│├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤│运输路线　　│　　　　　　　　　│转载│　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　│自　　经　　到　　│地点│　　　　　　　　　　　　　　│├──────┴─────────┴──┴──────────────┤│　要保险别：基本险　　附加险别　　基本险费率　　‰附加险费率　‰　　│├─────────────────────┬────────────┤│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│投保单位签章　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　年　月　日　││　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│└─────────────────────┴────────────┘。