胆囊肿瘤355例流行病学分析
作者：高建军，朱明，孙纲，林江，王为忠。
【摘要】 目的 了解胆囊肿瘤的发病情况以及与胆囊癌之间的关系。方法 回顾性分析355例胆囊肿瘤手术切除的临床及病理学资料。结果 355例胆囊肿瘤中良性肿瘤占94.18%（334/355）。恶性肿瘤占5.92%（21/355），恶性肿瘤倾向于高龄，肿瘤直径1 cm，广基，单发，合并有胆囊结石者。结论 胆囊肿瘤中恶性者比例较高，应采取积极的治疗措施。特别是年龄50岁及合并有胆囊结石者。
Abstract： Objective To study the incidence of gallbladder tumor. Methods The retrospective analysis was conducted on 355 cases of gallbladder tumor according to their pathological data and clinical treatment of surgical resection. Results Those with senility, tumor diameter greater than 1 cm, broad base and single tumor combined with gallstones tended to suffer from cancer.Conclusion The incidence of the malignant tumor in gallbladder tumor is high, so active treatment measure should be taken especially in those older than 50 years of age and associated with gallstones.
Key words： gallbladder neoplasm; pathology; epidemiology。
随着影像学检查技术的发展与普及，胆囊肿瘤的检出率也随之升高。广义的胆囊肿瘤包括绝大多数为良性非肿瘤性病变的以胆固醇性息肉和炎性息肉为主的胆囊息肉。胆囊“真性”肿瘤比较少见。但在“真性”肿瘤中潜藏着一部分早期胆囊癌和癌前期病变，如胆囊腺瘤，胆囊腺肌病等。近年来由于原发性胆囊癌发病率逐年上升，已占消化道癌的第5位，胆囊癌以其早期确诊率低和手术后5年生存率极低而倍受外科学界关注[1]。胆囊肿瘤的良、恶性术前鉴别十分困难，为探讨胆囊肿瘤的发病情况及与胆囊癌之间的关系，我们收集两所医院355例胆囊肿瘤的病例，均经手术及病理证实。现就其流行病学情况予以分析。
1 材料和方法。
1.1 一般资料。
本组男性173例，女性182例。年龄18～87岁，平均57.3岁，年龄50岁占45.63%（162/355），50岁占54.37%（193/355）。胆囊恶性肿瘤病人平均年龄62.7岁，胆囊良性肿瘤病人平均年龄56.2岁。胆囊肿瘤病人占同期行胆囊切除术患者的11.88%。40.28%的胆囊肿瘤患者合并胆囊结石（143/355）。按病理分类：非肿瘤性息肉259例，真性良性肿瘤75例，胆囊癌21例。胆囊癌占胆囊肿瘤的5.92%，占同期胆囊切除手术的0.7%。50岁以上的胆囊癌15例，50岁以下6例，男性胆囊癌7例，女性14例。
1.2 方法。
根据病理学资料结果，对照临床生物学指标，包括患者性别，年龄，肿瘤生长部位，数目及大小，病程长短，是否有家族史，是否为广基及是否合并有胆囊结石等。探讨它们之间的关系。
2 结果。
50岁以上患者胆囊肿瘤发病率较50岁以下胆囊肿瘤发病率高(χ2=5.61，P＜0.05）。50岁以上恶性肿瘤发病率也较50岁以下恶性肿瘤发病率高，(χ2=3.93，P＜0.05）。恶性肿瘤直径1 cm 占66.7%(14/21)，良性肿瘤直径1 cm 占16.77%（56/334），两者相比，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。多发性肿瘤占52.11%（185/355）。其中良性肿瘤多发性占54.49%（182/334），恶性肿瘤多发占14.29%（3/21），两者相比,差异有显著统计学意义(χ2=11.24，P＜0.01）。胆囊肿瘤为广基者占14.08%（50/355），其中恶性肿瘤中广基占80.95%（17/21），良性肿瘤性中广基占9.88%（33/334），两者相比,差异有显著统计学意义（χ2=76.71，P＜0.01）。胆囊肿瘤合并结石29.58%（105/355），其中恶性肿瘤合并结石占61.9%（13/21）明显高于良性肿瘤合并结石患者的27.55%（92/334）（χ2=9.61，P＜0.01）。女性患者恶性肿瘤较男性病人为多，但无统计学意义(χ2=1.51，P0.05）。胆囊肿瘤与患者性别，息肉生长部位，病程长短，家族史等无明显关系。术中意外胆囊癌3例，占胆囊肿瘤患者的0.85%。