牡丹江地区布氏杆菌病流行病学及临床疗效研究

【摘要】目的：对牡丹江市康安医院（牡丹江市传染病医院）2016～2017期间住院的382例布氏杆菌病病例的流行病学特征及临床疗效研究。

方法：对382例布氏杆菌病病例的流行特征、易感人群、临床表现、诊断及治疗、预后情况的资料进行研究。

结果：从牡丹江地区布氏杆菌病分布来看，发病率较高的是穆棱市、林口县市、海林市；病人平均年龄：47岁，41～60岁年龄偏多，占74.6%；382例病人有87例出现并发症；肝功能正常者给予利福平、多西环素、左氧氟沙星联合抗布氏杆菌治疗，肝功能异常时应用多西环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑片联合抗布氏杆菌病治疗；2年以上治愈患者128人。

结论：临床医师应加强对本病的认识，提高诊断正确率，规范治疗方案，防治和减少布氏杆菌病的复发和慢性化。

毕业论文网 　　【关键词】牡丹江地区；布氏杆菌病；流行病学；临床疗效 　　【中图分类号】 R574. 63 　　【文献标识码】 A 　　【文章编号】 1672—3783（2018）03—03—026—01 　　1.1一般资料牡丹江市康安医院（牡丹江市传染病医院）2016～2017期间住院的382例布氏杆菌病病例。

1.2临床诊断及依据按照布氏杆菌病诊断标准（WS269—2007）[1]，对确诊的布氏杆菌病病例进行流行病学及临床特征分析。

1.3方法对住院确诊为布氏杆菌病的所有病人病历进行整理，记录病人相关的个人信息、性别、年龄、地区分布、传染源、并发症、临床用药、治疗效果等，进行统计学分析。

2结果 　　2.1性别分布所有牡丹江地区布氏杆菌病住院382例病人中，男 性 302人（ 79.1%） ，女性80人（20.9%） （见图1） 　　2.2年龄分布病人平均年龄：47岁，41～60岁年龄偏多，占74.6%。

其中≤20岁2例（ 0.5%），21～30岁 33例（8.6%），31～40岁64例（16.8%），41～50岁130例（34.0%），51～60岁91例（23.8%），61～70岁55例（14.4%），≥71岁7例（1.9%），（见图2） 　　2.3地区分布382例病人共涉及牡丹江市阳明区、东安?^、爱民区、西安区及下辖绥芬河市、海林市、宁安市、穆棱市和林口县、东宁县及外市县。

其中牡丹江市阳明区28例（7.3%），牡丹江市东安区19例（5.0%），牡丹江市爱民区12例（3.1%），牡丹江市西安区8例 （2.1%），穆棱市区 84 例（22.0%），林口县 63 例（16.5%），海林市 72例（18.8%），东宁县 40 例（10.5%），宁安市 43 例（11.3%），绥芬河市2例（0.5%），大庆市2例（0.5%），鸡西市2例（0.5%），尚志市2例（0.5%），汪清县2例（0.5%），拜泉县1例（0.3%），巴彦县1例（0.3%），肇州县1例（0.3%）。

（见图3） 　　2.4传染源羊类305例（79.8%），牛类38例（9.9%），牛+羊类7例（1.8%），鹿类1例（0.3%），猪类1例（0.3%），病原不明确30例（7.9%）。

（见图4） 　　2.5并发症382例病人有87例出现并发症，其中，脊柱炎44例（50.6%） ，脑膜炎1例（1.1%） ，贫血6例（6.9%） ，关节炎 18 例（20.7%） ，睾丸炎 18例（20.7%）。

2.6治疗药物所有牡丹江地区布氏杆菌病住院病人中，肝功能正常者给予利福平、多西环素、左氧氟沙星联合抗布氏杆菌治疗[2]；肝功能异常时应用多西环素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑片联合抗布氏杆菌病治疗。

根据患者并发症不同及有无肝损伤、心肌损伤、贫血、白细胞减少，给予相应保肝、营养心肌、营养骨细胞及升白细胞、纠正贫血等对症治疗。

2.7治愈时间因布氏杆菌病可慢性化，目前指南无相应治愈标准。

本调查设定的治愈标准为满足以下四点：1、患者与布氏杆菌病有关的所有不适症状完全缓解；2、布氏杆菌病相关体征均阴性；3、肝功能、心肌酶、血分析均正常，影像学检查无肝脾肿大，无关节积液、关节炎、脊柱炎、睾丸炎表现；4、布氏杆菌凝集实验、虎红实验均阴性持续三个月。

对本次研究内382例进行系统治疗及每月随访结果进行统计：3个月治愈39人（10.2%），6个月治愈患者61人（15.9%），9个月治愈患者77人（20.1%），12个月治愈患者112人（29.3%），15个月治愈患者117人（30.6%）， 18 　　个月治愈患者121人（31.6%），2年治愈患者126人（32.9%），2年以上治愈患者128人（33.5%）。

3讨论 　　布氏杆菌病是一种由感染布氏杆菌引起的人畜共患传染—变态反应性疾病。

感染布氏杆菌的牛、羊是主要的传染源[3]。

本研究中布氏杆菌病病例多为急性期，382例病人中仅9例为布氏杆菌病病史一年以上。

382例病例中有87例出现并发症，其中以脊柱炎、关节炎和睾丸炎居多，其余合并肝损害、贫血及心肌损害的也较多，经统计首诊除了以发热、多汗、咳嗽首诊呼吸科之外，以腰痛、关节痛、关节腔积液、睾丸肿痛首诊及入住骨科、风湿免疫科、泌尿外科多见，、使确诊时间及住院时间延长。

所以临床医师，尤其非感染性疾病科室医师应加强对本病的认识，提高诊断正确率，规范治疗方案，防治和减少布氏杆菌病的复发和慢性化。

布氏杆菌病严重影响了患者的劳动能力、畜牧业发展，同时使役畜生育能力下降、肉用畜产肉减少，乳用畜产奶量下降，显著降低本地区经济收入，所以做好布氏杆菌病的宣传教育，做好隔离消毒和防护是我们各级卫生行政部门的重要职责，加大高发县市的管理力度，加强预防接种，也是畜牧管理部门的重要职责，防止布氏杆菌病疫情蔓延。

参考文献 　　[1]卫生部.WS 269—2007，布鲁氏菌病诊断标准[s].北京：人民卫生出版社，2008 　　[2]孙洪涛.利福平联合多西环素及左氧氟沙星治疗布氏杆菌病的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理. 2015（22） 　　[3]李宏伟，刘欣，王晓霞等.浅谈布氏杆菌病的流行原因与防治[j]吉林畜牧兽医，2012：33（8）：54—55。