【急性二甲苯中毒患者的病情观察及护理】 二甲苯中毒
方法 总结2004年7月—2006年6月间抢救8例急性二甲苯中毒患者的抢救护理。
结果死亡1例。
治愈7例。
[关键词]二甲苯 急性中毒 护理 中图分类号：R781.6 文献标识码：B 文章编号：1729—2190(2008)8—0078—02 二甲苯为无色透明、具有芳香气味的挥发性液体。
误服二甲苯急性中毒时发病急踞，症状严重，如不积极治疗将危及生命。
2004年7月~2005年6月我院共收治8例二甲苯中毒的患者，先将护理体会报告如下： 1临床资料 本组共8例，女性2例，男性6例，口服二甲苯10~50ml。
按肝、肾功能损害程度分为轻、中、重三种。
其中轻度3例；中度2例；重度3例。
2抢救措施 2.1催吐 对神智清醒者，我们立即给与自饮大量清水或生理盐水，后饮吐，反复进行直至胃液清澈为止。
2.2 洗胃 及时彻底地洗胃是抢救急性二甲苯中毒的重要环节。
洗胃溶液我们首先采用1：5000高锰酸钾溶液6000ml，因为高锰酸钾溶液能氧化二甲苯的代谢毒物，减轻毒物在体内吸收。
2.3 暂时禁食由于患者反复呕吐，反复洗胃，胃粘膜损伤，需禁食物24~72h。
2.4快速输液在洗胃的同时，我们即尽早建立静脉通道，遵医嘱大量补充液体，以稀释体内毒物的浓度。
补液以10%葡萄糖为主，内加维生素C，肝太乐等药物，以促进肝脏解毒，促进二甲苯代谢产物与葡萄醛酸结合，加速毒物的排泄「1」。
连续使用地塞米松3d，每天10~20mg，加入50%葡萄糖液中静脉推注，以稳定细胞膜及溶酶体膜，防止肝细胞、肾细胞大量变性。
同时，遵医嘱应用保护心、脑等重要脏器药物。
并少量多次输新鲜血液、白蛋白、以增强机体抵抗力。
3病情观察及护理要点 二甲苯中毒的整个病程分为四期，现将8例患者不同时期的病情观察及护理要点陈述如下。
3.1反应期 此期约为30min~1h，如能及时就诊，尽快彻底地洗胃，临床疗效尤为明显。
其中二例患者是同时误服，30min后，同时出现头疼、头晕、全身乏力、恶心、呕吐、上腹部不适症状而来院。
此两例患者因及时就诊，只疗效果明显，3d后临床症状消失，顺利出院。
3.2中毒期此期在发病后1~3d内。
二甲苯属脂溶性物资，可引起肝细胞、肾小管细胞大量变性坏死。
例1，王某，男，40岁，误服二甲苯30ml，片刻后说胃部有不适、恶心、呕吐、出现眼及呼吸道刺激症状，其家属不懂毒物的危险性，即刻给予洗衣粉半包加肥皂水约1500ml混合后缓慢灌入胃内，行催吐。
发病第3天，患者病情垂危急送我院，查T39°C，P126次/min.R30次/min，患者心律不齐，皮肤及巩膜深度黄染，肝浊音界进行性缩小。
入院诊断为：重度二甲苯中毒，经奋力抢救无效，于入院第2天早晨9时死亡。
此例教训是患者误服中毒后抢救措施不力，延误病情造成不可性中毒死亡。
3.3并发多器官功能衰竭期由于二甲苯损害肝、肾等重要器官，凝集和溶解肝细胞，使血清中酯型和非酯型胆红素大量增多「2」。
患者意识障碍，躁动不安。
血生化验结果总胆红素96.3mmol/L，谷丙转氨酶280u/L，尿中出现蛋白、红细胞、管型尿、诊断为急性重度二甲苯中毒。
对此例患者，我们制定了完整的护理计划，密切观察病情变化，准确记录24h出入液量，积极配合医生做好各项抢救处理，5d后患者意识恢复，脱离危险。
3.4恢复期 此期患者各种临床症状逐渐消失，病情逐渐好转，食欲明显增加。
此期间要注意指导患者合理进食，以清淡流质，富有营养的饮食为宜，忌烟、酒及食入刺激性的食品，并做好卫生科普宣传。
4体会 二甲苯虽属低毒物类，但急性口服中毒后对肝、肾、脑等重要脏器损害严重。
以上救治8例二甲苯中毒患者的实践告诉我们，急性二甲苯中毒抢救成功的关键在于尽早，彻底地洗胃，合理使用洗胃溶液尤为重要。
同时，提示大家要加强饮食卫生和二甲苯管理的宣传。
参考文献 [1] 安徽医学院，编著.中毒急救手册[M]. 上海：医科技术出版社，1985.906~909 [2] 林兆耆，戴自英，主编.实用内科学[M]. 上册.第7版.北京：人民卫生出版社，1984.689~690.