面部糖皮质激素依赖性皮炎78例临床分析
【摘要】 目的：分析导致面部激素依赖性皮炎的原因，为预防本病发生提高认识。方法：采用我科2003年9月至2006年9月共诊治面部激素依赖性皮炎78例临床资料分析。结果：78例患者以中青年女性为主，长期滥用或误用素激素类制剂导致皮肤对激素产生依赖，是其发病的原因。结论：本病已成为皮肤科的常见病。避免滥用或误用是预防的关键，值得皮肤科医师关注。
Corticodependence Dermatitis on Face。
Abstract： Objective: To analyze the cause of corticodependence dermatitis on face, and to prevent this kind of disease. Method: 78 cases of corticodependence dermatitis on face in our department were retrospectively analyzed from Sep, 2003 to Sep, 2006. Result: The majorities of 78 cases were mainly youth women, long and misuse of glucocorticoid lead to skin corticodependence, this was the reason for corticodependence dermatitis. Conclusion: This kind of disease was a common case at department of dermatology, abusage and misuse avoidance was the key point for preventing, dermatologist should pay close attention to this condition.
Key words： Dermatitis； Corticodependence； Face。
近年来，由于外用糖皮质激素（以下简称激素）制剂的广泛及不规范应用，发生于颜面部的激素依赖性皮炎,（以下简称面部激素依赖性皮炎）成为常见的皮肤病。我科2003年9月至2006年9月共诊治面部激素依赖性皮炎78例，现回顾性分析如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料：78例患者均为我科门诊就诊者，女性58例，男性20例，平均年龄27.6岁（12～48岁）。70例均有面部外用激素类制剂史（主要制剂有复方酮康唑软膏、复方地塞米松乳膏、氟轻松、氯倍他索软膏、哈西奈德溶液、曲安奈德益康唑乳膏、醋酸去炎松尿素软膏、丁酸氢化可的松乳膏等），8例从商店、美容院购买的美容品（含有复方甘草甜素萃取液）。外用激素时间1～24个月。
1.2 临床表现：面部皮损特点皮肤潮红70例、水肿65例、毛细血管扩张40例、色素沉着20例，皮肤萎缩、变薄、干燥、脱屑等22例。面部皮损在外用激素制剂后可迅速缓解或消退，但停药后易复发，且皮损较前明显增多、加重。症状为受累面部自觉有灼热、灼痛、紧绷感。在皮损消退期感觉局部干燥、痒痛，洗脸后面部肿胀感。
1.3 诊断标准：按照张磊［1］等拟定的诊断标准：①有1个月以上外用激素史；②停用激素制剂后2～10d原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状为瘙痒、灼热感、疼痛；④客观症状为炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红、水肿，皮肤干燥、脱屑，毛孔粗大，色素沉着，毛细血管扩张，表皮萎缩。具备上述①和②且③和④各有1条者即可诊断。
1.4 原发病：酒渣鼻20例，脂溢性皮炎23例，寻常痤疮40例，急性湿疹28例，多形性日光疹5例，口周皮炎15例。
1.5 治疗：嘱患者停止外用激素类制剂，避免各种冷、热、酸、碱、药物、磨擦等不良刺激。向患者介绍本病的常识，以取得信任和配合，增加患者治疗的信心。同时口服抗组胺药、维生素C、维生素B2、维生素E、钙制剂，并且治疗原发病有感染的脓疱，可短期口服抗生素，如四环素、米诺环素（美满霉素）、红霉素、甲硝唑、青霉素治疗，症状好转后方可停用。原有酒渣鼻、严重痤疮者，可选用小剂量异维A酸口服。皮肤红肿明显者给予3%硼酸溶液湿敷以及炉甘石洗剂外用，皮肤干燥脱屑者给予非甾体类抗炎药外用，如氟芬那酸丁酯软膏（布特）、肝素钠软膏（海普林）用药至皮损消退2周后方可停药。对于使用激素超过3个月，反跳症状较严重的24例患者采用缓慢撤药，选择递减法，选用弱效激素代替强效激素逐渐撤药后用润肤剂替代，直至停药。