[处方点评工作自查报告]处方点评自查报告
处方评工作报告贯彻落实《卫生部医疗机构药事管理规定》、《医院处方评管理规（试行）》、《江西省医疗机构基药物配备使用管理规定》精神规医疗行降低医疗成提高药学质量切实减少不合理用药我院积极开展了处方评工作 现将有关情况汇报如下、建立健全了药事管理制成立了处方评工作组我院高药事管理处方评工作成立了处方评工作组院长龙峰任组长药剂科、医科、院感科、检验科等相关专业人员任处方评组成员药剂科责处方评具体工作定期公布处方评结通报不合理处方。
二、积极开展了处方评工作处方评工作组每月抽00张门诊处方和30份住院病历对抽出处方病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标评重对抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、重监控药品进行评并结合药品说明、临床路径、指南等有关对不合理用药处方进行统计分析对其存问题处方和病历医嘱要全院进行通报使各科室医师科室主任带领下进行纠学习。
三、存问题从处方评看到我院处方和医嘱主要存问题有“临床诊断不全”、“临床诊断与用药不”、“用法用量错误”” 、“抗菌药物合使用不合理”、“预防性使用抗菌药物长”等。
通每月处方和病历进行评、总结、通报批评和罚款等措施我院处方合格率达98%以上基药物使用率5%以上抗菌药物临床应用也日趋合理抗菌药物使用比例有明显下降目前门诊抗菌药物使用率0%以住院抗菌药物使用率60%以但有部分指标离要还有定差距例如抗菌药物使用强无法达到0每人天今工作我院将再接再厉控制抗菌药物合理使用让抗菌药物使用更规、更合理。
处方评工作报告全面贯彻落实卫生部《医院处方评管理规(试行)》、《医疗机构药事管理规定》精神规医疗行降低医疗成提高药学质量保证药品使用安全和有效控制药品质量和价格我们上级领导力支持下认真组织学习上级件精神临床合理用药方面取得了定成绩。
了认真做项工作我院成立了处方评专组专处方评工作提供专业技术咨询药剂科成立处方评工作组责处方评具体工作定期对门诊及病区医嘱进行评并公布处方评结通报不合理处方。
处方评工作组每月抽00张门诊处方和30份住院病历根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标评并结合药品说明和药等有关籍对不合理用药处方进行统计分析对其存问题处方和病历医嘱要全院进行通报公示。
通坚持不懈对处方和病历进行评、总结、通报批评等措施我院主要存“临床诊断不全”、“写不规”等问题得到了明显改善近几月处方合格率比年期有了明显提高。
全院基不存不合理处方现象。
二、 药事管理制健全工作到位。
、设有由院领导、医科、院感科、药剂科和临床科室主任组成医院药事管理与药物治疗学委员会组成人员以高级技术任职格主。
、医院药剂科现有专业技术人员名占院卫技人员总数比例达标包括主管药师名药士名;药剂科责人主管药师职称。
学专科学历。
、医院成立了R领导组设有R工作组制定了工作制并做工作记录。
6、严格执行山西省药品集招标采购管理有关规定按标目录购进招标药品。
院所药品统由药学部门采购严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。
、制定了药物临床应用管理工作制、合理用药实施办法及院《基用药目录》。
、制定了院《抗菌药物临床应用规或实施细则》并进行了抗菌药物临床监测采取了干预措施。
3、认真落实用药总量监控公示医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。
、从严监管临床用药执行设定临床用药“红线”(科室药占比)不违规不突破促进临床药物合理使用。
抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理方面我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组明确院长责任人主管院长具体责任人并层层签订责任状。
制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。
并落实到临床实际工作。
每月对抗菌药物用药情况进行专项检对临床各科抗菌药物使用前0名医师予以排名公示对使用数量和金额前0名抗菌药物和专科用药情况进行通报并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。
四、特殊药品使用管理、严格执行国麻醉、精神药品管理有关规定建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制。
、建立了麻醉药品、精神药品采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡制。
3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品验收记录完整规具有安全储存防护措施专人责、双人双锁建立了进出专用帐册专用处方进行专册登记。
无发生违反使用、丢失现象。
五、存问题及改进措施。
、药学技术人员比例达标;临床药师人员达标。
院领导非常重视准备积极引进药学专业技术人员以达要。
、院没有建立静脉用药调配心。
院领导已开始着手准备建立静脉配药心目前正进行心位置规划等工作。
3、处方写方面别新上岗医师仍存剂型含量写错误现象。
针对情况医科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方写常见错误培训以提高处方合格率。
、临床用药方面仍存不合理现象例如Ⅰ类切口术用药部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。
针对情况我们又重新对全院医人员进行了次相关知识培训并对临床科室使用抗菌药物程存问题科主任会议上予以通报。
要严格掌握使用抗菌药物适应症及分级管理要目前我院抗菌药物使用比例有明显下降临床用药日趋合理但部分指标离上级要还有较差距今工作将再接再厉让我院临床用药使用更规、更合理。