彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断与分析
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对乳腺肿块的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的89例乳腺肿块的大小、形态、边缘、包膜、内部回声及周边血流信号进行观察与分析。结果：乳腺的良恶性肿块在二维超声图像及彩色多普勒血流特征的表现有较大的差异，恶性肿瘤血流信号丰富。结论：彩色多普勒超声对乳腺肿块检出率100％，判断肿块的良恶性准确性较高，对指导临床手术有较高的价值。
乳腺肿块是女性的常见病，本文通过对89例乳腺肿块的二维超声图像及彩色多普勒血流特征的特点，并与手术病理结果进行对照分析，以探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺肿块中的诊断价值。
1 资料与方法。
1．1 一般资料 本组89例乳腺肿块系我院自1999年至2006年门诊及住院患者，年龄24岁～66岁，平均年龄45岁，全部结果均经手术病理证实。
1．2 方法 采用HP尖端影像和飞利浦iE 33彩色超声诊断仪，探头频率7.5 MHz～10 MHz。嘱患者取平卧位，充分暴露双乳，也可瞩患者双臂举起，采用直接接触法，对双侧乳房进行二维超声的反复扫查，以避免出现遗漏区，首先观察肿块的数目，然后在肿块的位置重点观察病灶的边界、大小、形态、内部回声有无钙化、后方有无衰减、侧方声影及浅筋膜浅层结构有无中断，并用探头加压肿块，观察有无压缩性及滑动感，然后采用彩色多普勒检查，观察病灶内部及周边的血流信号的数目及分布情况，并对病灶内的主要血管进行多普勒取样，测量其最大流速及阻力指数等参数。根据Adler等人用CDFI半定量法将肿块内的血流信号的丰富程度依次分成4个等级：0级：肿块内未发现血流信号；Ⅰ级：少量血流信号，可见1个～2个点状或细短棒状血管；Ⅱ级：为中量血流信号，可见3个～4个点状血管或一个较长血管，其长度可接近或超过肿块半径；Ⅲ级：为多量血管信号，可见5个以上点状血管或两个较长的血管。
2 结果。
本组89例肿块，恶性20例，其中单纯癌9例，浸润性导管癌6例，髓样癌3例，炎性乳癌1例，导管内乳头癌1例，1例炎性肿块误诊为乳腺癌，3例存在腋窝淋巴结转移，超声对存在腋窝淋巴结转移的乳腺恶性肿块能做出正确的诊断，良性肿瘤69例，其中乳腺纤维瘤38例，乳腺局限性增生9例，乳腺囊肿15例，炎性肿块4例，乳腺囊性增生3例。各种乳腺肿块中彩色血流信号的检出率恶性肿块明显高于良性肿块，恶性肿块以Ⅱ级～Ⅲ级血流为主，良性肿块以0级～Ⅰ级为主，本组89例肿块的超声声像图特征，见表1。