腹膜透析导管植入术33例护理体会

【关键词】 腹膜透析。

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分［1］。腹透导管植入术是腹膜透析开始的首要条件，导管植入术成功与否及术后护理直接关系到能否进行腹膜透析。我科从2005年1~12月作腹膜透析植管术33例。腹透导管植入术均采用标准的Tenckhoff直管。现将33例导管植入术护理体会报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 我科2005年1~12月做导管植入术33例，其中男20例，女13例，年龄最大75岁，年龄最小24岁。均为慢性肾功能不全尿毒症期及糖尿病肾病的病人。

1.2 方法 16例植管术后12天内行IPD，每天递增透析液量，14天后行CAPD。17例植管后，干腹，每天用1.5%腹透液500ml冲管后，放出透析液用肝素盐水30ml封管，至14天后行CAPD。

1.3 结果 33例植管成功，透析管路通畅，出院后行家庭腹透。1例病人术后2~3天出入水不畅，腹平片示腹透管移位，行体外复位后管路通畅。1例病人术后13天大网膜包裹重新植管后行家庭腹透。

2 护理措施。

2.1 术前准备及护理 （1）心理护理：术前了解病人对疾病的态度、认识并向病人介绍腹透原理、手术过程。说明手术是一创伤小，时间短，术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。（2）导管出口处的定位方法：病人取坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆，并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。（3）测量身高、体重，并了解肾功能，查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。