眩晕患者眼震电图描记法与姿势描记检查
作者：邓瑶珠，王锦玲，黄维国，邱建华。
摘 要:目的 测定与分析眩晕患者的前庭眼反射与前庭脊髓反射功能. 方法 用眼震电图描记法（ENG）和姿势描记法（PSG）测定40例健康者和82例眩晕患者的眼震电图和姿势描记图及有关参数. 结果 眩晕患者ENG检查记录到13例自发性眼震，55例位置性眼震;半规管功能正常36例，减退27例，麻痹19例;视动中枢检查无异常.PSG检查正常人重心移动轨迹以中心型为主，眩晕患者弥散型多见.健康者与眩晕患者各参数相比较，眩晕患者轨迹长，面积大，速度快，差异显著. 结论 应用ENG和PSG可对前庭眼反射和前庭脊髓反射功能作定量分析，可靠性、客观性强，对眩晕症的鉴别诊断有实用价值. Electronystagmography and posturography exami┐nation of vertigo patients Abstract:AIM To examine and analyse the vestibular eye reflex and vestibular spinal reflex function of vertigo pa┐tients.METHODS The electronystagmogram，posturogram and related parameters of40normal subjects and82patients suffering from vertigoes were measured with electronys—tagmography（ENG）and posturography（PSG）.RESULTS Of82vertigo patients ENG examination，showed13cases of spontaneous nystagmus and55cases of positional nystag—mus，36cases of normal，27cases of decline and19cases of paralysis of semicircular canals function and normal optoki—netic center functions，PSG examination showed that the cen—tripetal pattern of postural sway was the most prominent in the normal subjects，but the diffuse pattern in the vertigo pa—tients.The locus length，velocity and area of postural sway of the vertigo patients were increased significantly as com—pared with that of normal subjects.CONCLUSION Quanti—tative analysis of the vestibular eye reflex and vestibular spinal reflex function can be reliably and objectively realized with ENG and PSG.They are valuable methods in the differ—ential diagnosis of vertigoes. 0 引言 人体空间平衡的维持和姿势的调节，有赖于前庭、视觉和本体感觉的结构完整和功能正常，其中最重要的是前庭系功能.前庭系受异常刺激或罹患疾病时，可导致空间定向平衡障碍，发生眩晕与眼震;姿势调节障碍可引起平衡失调甚至倾倒.临床上可利用前庭眼反射和前庭脊髓反射来测定前庭功能.眼震电图描记法（electronystagmography，ENG）用于前庭眼反射检查，包括视动中枢检查、位置试验、冷热试验等，是诊断眩晕症的重要手段 ［1］ .前庭脊髓反射功能检查以往常用闭目直立试验（Romberg test），但仅凭肉眼观察，判断较粗略，也难以进行定量分析.近年来国外采用姿势描记法（posturography，PSG），利用压力传感器平台与计算机联机，记录人体重心在平面的连续移动图形、轨迹长度、面积及速度，将采取的数据进行定量分析，检查前庭脊髓反射功能，判断前庭功能状态［2］ .国内尚未将PSG列为常规检查项目.我们介绍我科近2a检测40例健康者和82例眩晕患者的结果，探讨ENG和PSG在眩晕症临床诊断中的价值. 1 对象和方法 1.1 对象。
眩晕患者82（男38，女44）例，平均44（10～78）岁.其中有突发性耳聋18例，氨基糖甙类药物前庭系中毒12例，前庭神经炎10例，椎动脉供血不足34例，梅尼埃病8例.健康者40（男20，女20）例.平均42（10～58）岁. 1.2 方法。
ENG检查所用仪器为Nystarplus眼震电图描记仪（Nicolet公司，美国），国产LRY—4A型冷热空气仪.PSG检查所用仪器为ST—939型前庭脊髓反射功能测试仪（爱生公司，中国）. 1.2.1 自发性眼震检查。
患者端坐，头处于正直位，作睁眼和闭眼记录. 1.2.2 位置性眼震检查。
采取平卧位、左侧头位、右侧头位、悬头位、仰卧悬头左、右翻转躯体位、头前倾30°位等7个头位，各记录30～60s. 1.2.3 半规管功能检查。
用50℃及20℃空气分别交替灌注左、右耳作冷热试验，流量10L min—1 . 1.2.4 视动中枢检查。
包括视测距障碍试验、凝视试验、视动性眼震试验、视跟踪试验等项检查. 1.2.5 前庭脊髓反射功能检查。
被试者双足并拢垂直站立在测试平衡台中心部位，双眼向前平视，然后闭眼站立记录1min，休息2min后同姿势站立，睁眼记录1min.信号输入计算机，分别描记闭、睁眼时重心移动轨迹打印出图，并计算出重心移动轨迹长度、外周面积和移动速度.参照文献［3］的分型方法，根据重心移动是否集中及移动方向，将重心在平面的连续移动图形分为中心型、弥散型及其他型（前后型、左右型，多中心型）. 统计学处理:所有数据均以x ±s表示，以组间t检验作统计学处理.PSG类型分析作χ2 检验.