TNF—α、IgE与儿童哮喘病情程度的关系
【摘要】目的通过检测哮喘患儿血清中TNF—α与IgE水平，以观察和揭示它们在儿童哮喘发病中的作用和与发病程度的关系。
方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测哮喘发作期40例、缓解期30例患儿及健康对照组30例儿童TNF—α水平和IgE水平。
所有结果使用SPSS11.5统计软件分析。
结果哮喘组的IgE与TNF—α水平均较对照组高，且发作期与缓解期、缓解期与对照组比较均有极显著性差异。
哮喘发作组中10例哮喘持续状态者IgE水平与其他哮喘发作者IgE水平经比较无显著性差异，而这10例哮喘持续状态者TNF—α水平与其他哮喘发作患儿TNF—α进行比较有显著性差异。
结论IgE和TNF—α在支气管哮喘发病中起着重要作用,而且TNF—α水平与哮喘的病情程度呈正相关。
【关键词】哮喘免疫球蛋白E肿瘤坏死因子—α儿童 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症，是一种严重危害患者身体健康的常见慢性呼吸道疾病，而且发病率高，目前已成为全世界范围内最常见的慢性疾病之一。
近20年来，哮喘的患病率尤其是儿童哮喘的患病率有了明显的升高。
儿童和青少年多见外源性哮喘属于I型超敏反应。
I型超敏反应又叫过敏反应，指由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床征候群，其主要表现为局部血管扩张、血管通透性增高、器官平滑肌收缩及腺体分泌增强。
IgE类型的抗体是这类反应的始动因素，而肿瘤坏死因子—α可启动炎症级联反应，所以，TNF—α与IgE在哮喘的发生中发挥着重要的作用。
本文通过检测哮喘患儿血清中TNF—α与IgE水平以观察和揭示它们在哮喘患儿发病中的作用，探讨其与儿童哮喘的关系。
1材料与方法 1.1研究对象 哮喘组源于2000年9月～2001年5月入住我院呼吸科和门诊复诊的患儿70例。
发作组40例，男27例，女13例，年龄3.2～9.4岁，平均年龄（6.3±3.1）岁，其中哮喘持续状态者10例；缓解组30例，男18例，女12例，年龄4.9～10.1岁，平均年龄（7.3±2.8）岁。
诊断标准均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的小儿哮喘诊断标准[1]。
所有患儿在两周内均未使用过糖皮质激素类药物。
正常对照组源于门诊体检的健康儿童，共30例，男18例，女12例，年龄3.9～9.9岁,平均年龄（6.9±3.0）岁。
1.2研究方法 清晨空腹时，取哮喘组和对照组静脉血2ml，3000r/min离心10分钟后取血清，—20℃待测，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患儿血清IgE与TNF—α水平。
试剂盒由海南华美生化有限公司提供，采用美国Hyperion，MRⅢ型酶标仪测定。
利用生物素—亲和素技术的原理进行检测，严格按产品说明书操作。
所有样本均采用复管进行检测，每项实验每次均同步制作标准曲线。
1.3统计学处理 所有结果使用SPSS11.5统计软件分析，数据均以x±s表示，三组比较采用方差分析，并采用LSD法进行多重比较，显著性检验采用配对t检验，IgE水平采用双变量相关分析，用Pearson相关系数。
2结果 2.1哮喘发作组的IgE与TNF—α水平均高于缓解组和对照组（F值分别为131.069、81.914,P均0.01）,而且哮喘缓解组患儿的IgE、TNF—α水平也均高于正常对照组（P均0.01）,差异具有极显著性。
2.2哮喘发作组中10例哮喘持续状态者IgE水平为1558.59±351.871Iu/ml，其他哮喘发作者IgE水平为1537.31±431.028Iu/ml，经比较无显著性差异。
2.3哮喘发作组中10例哮喘持续状态者TNF—α水平与其他哮喘发作患儿TNF—α进行比较，t=2.373，P0.05。
3讨论 支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的慢性变态反应性疾病，炎性细胞通过合成和释放多种炎症介质及细胞因子而诱发哮喘发作。