婴幼儿胃肠炎伴良性惊厥_轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥18例

中图分类号：R373.2 文献标识码：B 文章编号：1004—7484（2010）12—0133—02 　　 　　 　　 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）由日本学者Moroka于1982年首次提出，我国近年陆续也有报道。

本科自2005年9月―2008年12月共收治18例BICE，现报告如下。

1临床资料 　　 1.1一般资料 本组18例，其中男11例，女7例，年龄6~28月龄，平均16个月，所有病例均符合BICE的诊断标准[1]，秋冬季发病13例，发病3d内发生惊厥者15例，患儿惊厥前均有轻度胃肠炎，临床惊厥表现均为全身强直—阵挛发作，历时数十秒至5min，无神经系统阳性体征，惊厥发作时均无发热，既往体健，无热性惊厥及癫痫家族病史。

1.2方法 本组所有病例入院检查大便轮状病毒（+）12例，镜检白细胞1~3/HP2例，大便培养未见细菌生长，血电解质、血糖均正常，头颅CT/MRI正常或基本正常，6例同意腰穿脑脊液检查均正常，脑电图2例提示中央区小尖波，其余脑电图均正常，无癫痫样放电。

入院后均予抗病毒、补充水电解质、止泻等对症治疗，住院期间发生惊厥者给予地西泮或苯巴比妥止惊，惊厥停止后未再给予抗惊厥药物。

2结果 　　 18例住院治疗5~7d均痊愈出院，无明显后遗症，出院后未予抗癫痫治疗。

随访中尚未发现有惊厥复发病例，所有患儿神经运动发育和生长发育正常。

3讨论 　　 近年来BICE逐渐受到重视，本病好发于秋冬季节，与轮状病毒性肠炎的发病季节一致，多见于既往体健的婴幼儿，1—2岁最多见。

惊厥多发生于病程早期1—5d内，尤其是在病程的前3d，本组占83.3%。

BICE的病因及发病机制尚不明确，有认为与热性惊厥存在一定共性，与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构简单、皮层分化不全、神经元树突发育不完善，髓鞘尚未完全形成，脑化学成分及神经递质不平衡，导致惊厥阈值的降低有关，在一定诱因的影响下（呕吐、腹泻）出现惊厥。

日本学者认为本病是良性婴儿惊厥―福山型的表现形式之一，还有学者根据BICE发病时间与轮状病毒性肠炎的发病季节较为一致，并且在部分BICE患儿脑脊液、血液、咽拭子和粪便中检测到了轮状病毒基因组和抗轮状病毒IgG抗体，推测轮状病毒引起的中枢神经系统感染是导致惊厥发作的主要原因[2]。

依据BICE的临床特点作出正确的诊断并不困难，BICE的治疗主要是对症、止惊。

本组18例患儿病情恢复快，无明显后遗症，惊厥停止后未行抗癫痫治疗，随访中未发现惊厥复发，生长发育同正常同龄儿，与国内报道一致[3]，，故认为无需长期使用抗癫痫药物治疗。

参考文献 　　[1] 吴家骅，刘寅，曹丽华，等. 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（4）：216—218. 　　[2] Uemura N.Okumura A，Negoro T，et al.Clinical features of benign convulsions with mild gastroenteritis [J].BrainDev，2002，24（8）：745—749. 　　[3] 钟修涛，黄庭标. 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析[J].临床儿科杂志，2007，25（7）：579—580.