小儿慢性咳嗽的病因及诊治分析_慢性咳嗽的常见病因
方法 回顾分析80例患者临床。
结 80例儿慢性咳嗽病因呼吸道感染变异性哮喘、支原体感染、结核感染、支气管异物、胃食管返流。
结论 儿慢性咳嗽病因广泛涉及面广临床仅根据病史、体、实验室检辅助检往往难以明确诊断导致咳嗽缠绵难愈；临床对慢性咳嗽患儿应根据临床症状、体征及辅助检综合评价出致病原因对症下药方可治愈。
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【关键词】。
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作者单位500河南省巩义市人民医院儿科。
儿慢性咳嗽是指儿反复咳嗽持续周者；儿慢性咳嗽是儿科临床常见病和多发病长期咳嗽可影响患儿精神状态、营养、消化等方面功能甚至影响生长发育。
其病因广泛涉及面广临床仅根据病史、体、实验室检辅助检往往难以明确诊断导致咳嗽缠绵难愈；因有必要对常见慢性咳嗽进行细致分析明确咳嗽病因采取合理有效对症治疗以便可以更控制病情。
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与方法�。
般 收集008年6月至00年月我院儿科门诊就诊80例患儿以长期咳嗽及咯痰主诉。
其男例女38例发病年龄~0岁；病程周,长达半年。
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方法 按常规进行询问病史,包括咳嗽特征、相关因素、伴随症状、异物吸入史、敏史等。
常规予血常规、支原体检可疑病例予结核菌素试验选择性进行胸部X线片胸部 等检仍不能明确诊断者进行副鼻窦检口腔检、纤维支气管镜、免疫功能等。
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结�。
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表。
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病因患者例数分比(%)。
变异性哮喘505。
结核感染80。
支气管异物335。
胃食管返流785。
其他58。
合计8000。
3 讨论�。
3 反复呼吸道感染 呼吸道感染是儿慢性咳嗽常见病因般以病毒和(或)细菌感染主。
其表现断反复咳嗽、咳痰伴有气喘、气短或发热其感染原因复杂与儿期特殊呼吸系统剖、免疫功能特密切相关；儿呼吸道免疫防御功能不完善,纤毛运动功能差,肺泡吞噬细胞功能不足,细胞功能低,容易发生病毒、细菌、肺炎支原体感染等,且感染气道高反应性不易彻底治愈及不合理使用抗生素病原体对药物不敏感,导致反复呼吸道感染。
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3 变异型哮喘［］ 由气道炎症介质增加,使气道上皮咳嗽感受器敏感性增加而产生咳嗽。
患儿临床上多表现刺激性阵发性干咳,白天或夜可,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。
诊断依据是咳嗽持续月常夜或清晨发作运动或遇冷空气或嗅到特殊气味加重痰少且无感染象征较长抗生素治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓；有人或族敏史族哮喘史敏原检测阳性可作辅助诊断；排除其他原因引起慢性咳嗽。
抗组胺药、糖皮质激素治疗有效,支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓。
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33 支原体感染 支原体感染是慢性咳嗽主要病因目前支原体感染导致慢性咳嗽有增多趋势支原体感染各年龄段儿童不少见［］。
其病程长,通常数周甚至数月,迁延难愈。
根据阵发性刺激性咳嗽特,体征轻且X线改变明显,咽拭子发现肺炎支原体或酶免疫吸附试验测支原体抗体阳性即可诊断；临床表现涉及鼻咽炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等诊断明确者可给予环酯类药物治疗。
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3 胃食管返流［3］ 由胃容物直接吸入或接刺激引起支气管收缩或反应性增高导致气管反复感染；反流物刺激食管黏膜感受器反射性引起支气管痉挛而出现哮喘；除有反复咳嗽外常出现反流性食管炎有胸骨烧灼感咽下困难反胃表现复杂且缺乏特质性。
凡出现反复慢性呼吸道感染难治性哮喘伴反复呕吐咽下困难生长发育迟缓可做食道钡餐造影或胃镜才能判定。
诊断明确者可加用胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护等药物进行治疗。
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35 结核感染及支气管异物［］ 目前结核发病较不型,而且发病率有增加趋势。
要仔细询问结核接触史,并摄胸片及结核菌素试验必要行纤维支气管镜检给予确诊；支气管异物以咳嗽常见,短数,长则数日。
以其症状反复,治疗效欠佳,易出现并发症如阻塞性肺气肿或者肺不张；怀疑有支气管异物,临床医师应耐心询问。
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36 其他 居装修、被动吸烟、汽车尾气吸入等环境刺激因素可导致呼吸道呈可逆性高反应状态或者呼吸道局部痉挛收缩引起症状。
临床上见反复咳嗽、气喘或者有比较明确环境改变诱发史脱离环境因素减轻者可怀疑系由环境因素所致。
除对症治疗外尚可吸入抗敏、舒张支气管药物治疗；另外导致慢性咳嗽原因如慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、口腔溃疡等；对慢性咳嗽患儿应根据临床症状、体征及辅助检综合评价出致病原因对症下药方可治愈。
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参 考 献�。
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［3］ 鲁敏儿慢性咳嗽09例病因临床分析临床研究临床和实验医学杂志009()95�96�。
［］ 许立创30例儿慢性咳嗽病因分析吉林医学003(9)7�8 全原貌 安装浏览器用户请先下安装 原版全 相关热词 诊治病因儿咳嗽