急诊留院观察患者的特点与护理对策

[摘要] 本文结合文献简要阐述了急诊患者留置观察的范围，指出了留院观察患者具有病情复杂且危重、病情发展瞬息万变、患者流动随机性大、病室易增加医院感染危险因素等特点，提出了要不断优化急诊护士素质，合理调配急诊护理力量，注重提高急诊护理质量，积极预防医院感染的护理对策。

[关键词] 急诊观察；留置患者；护理对策　　　　急诊科是挽救患者生命，促进康复的重要场所，既担负着应急前出抢救和及时后送伤病员的重要任务，还要负责现场救治与部分患者留院观察工作。由于留院观察患者病情危急、变化快，流动随机性大、可控性差，给急诊护理工作带来诸多困难。为加强急诊留院观察患者的管理,本文从护理角度，结合我院急诊护理的实践作简要探讨。　　１急诊留院观察患者的主要范围　　留院观察是医院急诊科的基本职能之一，急诊科工作通常是对急重症伤病员进行先期处理，待病情平稳后及时收入相关专业科室进行系统救治。对一些急诊中虽经抢救治疗仍不宜搬动，需要继续进行抢救和治疗的重伤患者进行留院观察也是必要的。留院观察的目的在于为患者的后续治疗奠定坚实基础，但也不能不加选择地悉数留院观察。近年来我们确定下列急诊患者进行留院观察[1]：一是尚未确诊的患者，这类患者病情危重，变化多端，诊断没有明确，划分专业还比较困难；二是经抢救后，病情虽稳定，但不宜搬动或预后有危险的患者；三是需要进一步诊断确定是否需住院或转科的患者。明确急诊留院观察的范围，对减轻急诊工作负担，优化院前救治技术与力量，确保患者及时得到有效的专科救治具有积极意义。　　２急诊留院观察患者的基本特点　　从我院急诊科近几年的工作实践看，急诊留院观察既有一般的普通患者或临时治疗患者，也有伤病情危重的急诊ICU患者，且以后者居多，疾病涉及内科、外科多个专业，其主要特点可归纳以下几个方面：　　2.1伤病情复杂且危重　　急诊留院观察患者中，既有严重的外伤患者，也有其他的急重症患者，病情复杂，不宜搬动，主要是为各系统危重症或多脏器功能衰竭的患者，如复合性外伤、急性心功能不全、急性呼吸衰竭等患者。由于患者是骤然发病，往往缺乏系统的可供诊疗参考的病情资讯。　　2.2病情发展瞬息万变　　急诊留院观察患者尤其是急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、脑出血以及重型复合伤和严重毒物中毒患者，病情危重，极不稳定，随时都可能发生变化，危及生命。这就需要急诊护理人员严密观察病情，及时发现变化的蛛丝马迹，迅速采取相应措施，确保患者得到及时救治。　　2.3患者流动随机性大　　急诊患者的随机性流动，也决定了留院观察患者流动的态势，患者的转出是伴随着新的患者转入而进行的，急诊观察室的患者流动非常频繁，给急诊护理工作的连续性带来了一定难度，需要严格交接班制度。　　2.4病室易增危险因素　　急诊患者数量和重症患者就诊的随机性强，如意外交通事故、食物中毒或一氧化碳中毒等，患者可能是个体就诊，也可能是批量同时来科，抢救室及急诊ICU可能同时进行多个心力衰竭或呼吸衰竭患者的监护与抢救，由于设备仪器使用频率高，侵入性操作较多，加之患者抵抗力相对减弱，患者家属及医护人员的频繁进出，如果不能实现专人专用或消毒不及时，都会增加医院感染的危险，极易发生医院感染，加重患者病情。　　３急诊留院观察患者的护理管理对策　　加强急诊留院观察患者的护理，不仅是医院急诊护理管理的重点与难点，也是急诊护理质量控制的基点与核心，对挽救患者生命，促进患者康复具有积极作用。