奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤30例临床观察
【摘要】目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床疗效。
方法：选取60例晚期胆道肿瘤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各30例。
比较两组治疗效果。
结果：观察组患者TTP、OS、治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>005）。
观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；吉西他滨 【中图分类号】R5757【文献标志码】 A【文章编号】1007—8517（2016）10—0103—01 胆道肿瘤是指发生于胆道系统的肿瘤，包括胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤[1]。
其中胆囊肿瘤发生率较高。
由于胆道肿瘤临床症状不具备特异性，因此许多患者就诊时已经处于晚期。
此次研究中探讨奥沙利铂联合替吉奥的治疗效果，以期改善患者生活质量。
现报道如下。
1资料与方法 11 一般资料选取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期胆道肿瘤患者作为研究对象，所有患者均符合2013年日本肝胆?外科学会编制的胆道癌临床诊断标准 [1]；均经病理检查、细胞学检查、影像学检查等确诊为晚期；患者预计生存时间>3个月；卡氏评分>60分；均无放疗、化疗禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；将患者分为对照组和观察组，每组各30例。
观察组患者中男17例，女13例，年龄37～70岁，平均年龄（548±47）岁；病程2～7年，平均病程（46±17）年；疾病类型：肝内胆管癌13例、肝外胆管癌10例、胆囊癌5例、壶腹癌2例。
将另外30例设为对照组，对照组患者中男18例，女12例，年龄36～70岁，平均年龄（534±43）岁；病程1～7年，平均病程（44±16）年；疾病类型：肝内胆管癌14例、肝外胆管癌10例、胆囊癌4例、壶腹癌2例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法 观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，130mg/m2奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141），静脉滴注，2h/次，1次/d，于第一天给药。
口服替吉奥（大鹏药品工业株式会社 ，H20100229），根据患者实际体表面积进行给药，当患者体表面积15?O时，120mg/d。
2次/d，于治疗第1～14d给药。
对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗，奥沙利铂用药方法与观察组相同，静脉滴注吉西他滨（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治疗第1、8d用药。
均治疗2个周期。
13观察指标①对比两组患者TTP（疾病进展时间）和OS（生存期）状况。
OS：患者化疗开始至末次随诊或死亡时间[3]。
②对比观察组和对照组患者治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准—RECIST》[4]进行评定，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）四种，治疗总有效率=CR+PR。
③对比两组患者不良反应发生状况：贫血、腹泻、恶心呕吐、外周神经毒性、肝功能损害。
14统计学方法应用SPSS 170统计软件进行数据处理。
采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（百分比）为单位，比较采用χ2检验。
以P005）。
观察组患者OS（96±07）为月与对照组（95±04）月相比，差异无统计学意义（P>005）。
22两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为233%，与对照组200%相比，差异无统计学意义（P>005）。
见表1。
3讨论 晚期胆道肿瘤患者预后较差，临床生存率较低，部分患者治疗后常出现复发状况，严重威胁患者生命安全。
胆道肿瘤患者临床症状不具备特异性，患者常表现为寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、厌油、消瘦等，且多数患者出现黄疸后才就诊，因此，多数患者就诊时已经处于胆道肿瘤晚期。
临床采取根治术治疗胆道肿瘤时效果显著，但晚期病症严重，根治术效果不佳，术后常需进行放疗化疗治疗，预后不佳。
此次研究中观察组患者治疗效果、TTP、OS与对照组相比差异无统计学意义（P>005），说明奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤效果值得肯定。
奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，其能产生水化衍生物，作用于DNA后，产生链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，抑制肿瘤细胞[5]。
替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物，其能在人体内转化为5—FU，抑制细胞生长繁殖[6—7]。
在冯许刚[8]的相关研究中，31例患者不良反应症状均可评价，治疗期间无患者死亡，此次研究中观察组患者相关不良反应发生率与对照组相比明显较低，进一步说明奥沙利铂联合替吉奥使用时能减少患者治疗痛苦，改善患者生活质量。
综上所述，奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，改善患者生存质量，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。
参考文献 [1]日本肝胆?外科学会.?R床?病理胆道癌取?Qい??s[M].金原出版，2013：23—14. [2]喻建华，王凌，喻建勇，等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤的临床研究[J].中国老年保健医学，2014，11（06）：58—61. [3]李明武，韩国宏.分子靶向药物治疗晚期胆道肿瘤的研究进展[J].临床肝胆病杂志，2014，31（11）：1212—1216. [4]杨学宁，吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准—RECIST[J].循证医学，2004，04（2）：85—90，111. [5]郑维锷，张武，原少斐，等.吉西他滨固定剂量率静滴联合奥沙利铂治疗晚期胆道癌的临床研究[J].肿瘤学杂志，2011，17（11）：854—856. [6]刘秀峰，秦叔逵.胆道肿瘤的免疫治疗[J].国际肿瘤学杂志，2015，42（08）：635—637. [7]周颖.胆道肿瘤内科治疗分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（11）：86. [8]冯许刚，杨茹，袁彬，等.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：2988—2989. （收稿日期：20160323）。