左氧氟沙星与复方石韦片联合治疗尿路感染分析
左氧氟沙星(Levofloxacin)为DNA回旋酶的抑制剂，对革兰阴性菌、革兰阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用，与其他抗菌药联用未见交叉耐药性，具有抗菌谱广、抗菌活性强、作用迅速等特点［1～3］；复方石韦片为中成药制剂，有清热解毒利尿作用，即清热燥湿，又利尿［4～6］。本文着重分析左氧氟沙星与复方石韦片联用治疗尿路感染的疗效、安全性及副作用。
1 临床资料。
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年1月门诊尿路感染患者30例，其中男6例，女24例，年龄20～66岁(平均41岁）。均符合1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的尿路感染诊断标准［7］及国家技术监督局1995年颁布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》［8］。按尿路感染是否合并复杂因素，如结石、尿路梗阻、尿路畸形等，分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染两组。复杂性尿路感染组均为慢性肾盂肾炎，共16例(尿路结石7例，尿路畸形1例，前列腺肥大3例，糖尿病4例，肾盂积水1例）；非复杂性尿路感染组共14例(膀胱炎6例，急性肾盂肾炎3例，慢性肾盂肾炎5例）。
1.2 尿培养 30例患者治疗前均做中段尿细菌培养，阳性21例(阳性率70%），其中大肠杆菌14例(占66%)，绿脓杆菌1例(占5%)，粪链球菌3例(占14%)，新型隐球菌2例(占10%)，变形杆菌1例(占5%)。
1.3 给药方法 左氧氟沙星200mg，2次/d，重症患者300mg，2次/d；非复杂性尿路感染组7d为1个疗程，复杂性尿路感染组14d为1个疗程。复方石韦片5片，3次/d，口服，均15d为1个疗程。所有患者均用药1个疗程。
1.4 疗效观察 治疗前及治疗后的第1、2周分别行尿常规和中段尿细菌培养，作为评定药物疗效的主要依据，同时查血常规、血尿素氮、肌酐，评价药物安全性的指标。记录患者的症状和体征好转及消失时间，并根据服药后患者的不良反应评定其副作用。
1.5 疗效判断标准 根据症状、体征、尿常规及病原学检查4项或前3项判断疗效，将疗效分为4级。(1）显效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后4项指标均恢复正常或治疗前尿细菌培养阴性者治疗后其他3项指标恢复正常。(2）有效：治疗前尿细菌培养阳性者，治疗后尿细菌培养阴性，其他3项指标中有1项未完全恢复，但有好转趋向或治疗前尿细菌阴性者治疗后其他3项指标中有1项未完全恢复正常，但有明显好转。(3）进步：均为治疗前尿细菌培养阴性，治疗后尿常规中尿蛋白、尿红细胞或白细胞比原计数下降1/2左右，其他2项均恢复正常。(4）无效：治疗前尿细菌培养阳性，治疗后仍阳性或治疗前尿细菌培养阴性者治疗后尿常规无改变或加重。以上4级中，显效、有效与进步合计为有效病例，据此计算有效率。
2 结果。
2.1 疗效 30例尿路感染患者中，显效19例，有效7例，进步2例，无效2例，有效率为93.3%。无效2例，均为复杂性尿路感染(尿路结石)。复杂性尿路感染16例中14例有效，非复杂性尿路感染的14例全部有效。21例中段尿菌培养阳性者，治疗后第2周转阴者19例，转阴率为90.5%，且于第3周复查尿菌培养无一例复发；2例尿菌仍阳性者，其中变形杆菌和粪链球菌各1例，此2例均为复杂性尿路感染。
2.2 副作用 所有患者都能按时按规定服药，无一例因副作用中途停药。用药后有2例出现食欲不振、上腹部不适，1例轻度头晕、头痛。用药前后血常规、肾功能、肝功能检查结果均无明显改变，未见皮诊。