妊娠期弓形虫检测和临床观察及护理�_妊娠期初次感染弓形虫的诊断标准
【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—0019(2009)6—0074—01 由于孕妇在妊娠期间抵抗力下降,属免疫功能低下的人群,易受弓形虫感染,弓形虫病对孕妇而言,弓形虫感染的孕妇不管其有否临床表现,但可通过胎盘传染将弓形虫病传给胎儿,致使胎儿的发育受到严重影响,甚至畸形或死亡。
� 1 材料与方法� 目前,我们采用黑龙江省医学检验研究中心所采用的酶联免疫吸附试验(ELISA),其检测内容为:血清抗体IgG、IgM。
循环抗原CAg。
� 1.1 酶联免疫吸附试验(ELISA)� 1.1.1 对象:凡在我院初诊孕12～26周孕妇作常规血液检测弓形虫抗原、抗体。
� 1.1.2 方法:①材料取样:用无菌消毒技术,抽取肘部静脉血1毫升,放置在冰箱内,冰箱温度为4℃。
②检测方法:酶联免疫吸附试验(ELISA),即把酶标记的抗原或抗体结合物与固定在载体上的相应免疫配基形成固相标记免疫复合物,即免疫吸附剂,利用洗涤分离未结合的游离配基,再经相应的酶底物作用,产生显色反应,从而示踪或定量被榆测的免疫活性物质。
� 1.2 弓形虫(TOX)PCR检测(聚合酶链反应)技术� 1.2.1 对象:凡在我院初诊孕12～26周孕妇经酶联免疫吸附试验检测,如果检测弓形虫抗原、抗体其中任何一项为阳性者。
� 1.2.2 方法:①材料取样:用无菌消毒技术,采肘部静脉血2ml,放置冰箱内。
②检测方法:取抗凝全血200uL,经一系列标本处理后,取I)NA提取液。
� 取PCR反应管加入标本DNA提取液2uI,混匀后离心数秒,然后扩增,再经电泳检测,若在196bp处出现橙黄色条带为阳性。
� 1.3 以上检测在临床中观察其结果表明� 1.3.1 如IgM为阳性者,表示有近期感染,立即作血液PCR榆查,如仍为阳性者,必须抽羊水检测,如羊水检测为阴性,要进行药物治疗,服用乙酰旋霉素片0.5g,每日4次,3～4周为一疗程,服用3周后再作血液检测弓形虫。
如弓形虫检测为阴性可停药观察,如为阳性在相隔2周后再继续服药。
� 1.3.2 如IgG阳性,表示既往感染,无临床表现可作预防性治疗。
如查血液DNA—PCR为阴性,无需治疗。
� 1.3.3 循环抗原CAg阳性者,可抽羊水检查,也可作动物接种,一般来讲作羊水检测PCR阳性应建议孕妇引产。
� 2 结果� 目前,我院共检测516人次,其中有动物接触史146人,其中抗体IgG42例阳性占28.7%,IgM 38例阳性占26%,CAg 11例占7%。
无动物接触史(正常孕妇)352例:IgG 17例阳性占5%,IgM 12例阳性占3.4%,CAg3例阳性占0.1%。
有先兆流产史(或本胎是先兆流产者)18例:IgG阳性4例,占22%,IgM 2例阳性,占11%,CAg 1例阳性,占1%。
� 在516人中因CAg阳性作动物接触种4例有1例阳性,另作Blood—PCR检查(抗体阳性者)29例,有6例阳性,其中4例又抽羊水检测(PCR)仍为阳性者已作引产术,术后继续服药,直到完全阴性方可再次妊娠。