多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析
【关键词】 尿硝酸。
摘要：目的：通过对26例风湿性心脏病心力衰竭的治疗，评价分析多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂的治疗作用。方法：随机选择26例风湿性心脏病心力衰竭的病人，在一般治疗的基础上，使用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂治疗。结果：26例中有明显疗效的有23例，总有效率占90%。结论：多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂可明显改善风湿性心脏病心力衰竭的症状，为最后的手术治疗提供了良好的条件。
Analyses Curative Effect Dopamine Fursemide Nitroglycerin Mixture on the Rheumatic Heart Disease in Heart Failure。
Abstract： Objective： Through 26 cases rheumatic heart disease in heart failure treatment, appraise and analyse dopamine ,fursemide , nityoglycerin function of mixture. Method： The patient choosing 26 cases of rheumatic heart disease with heart failure to decline at random, on the basis of generally treating, use the dopamine , fursemide ,nitroglycerin mixture to treat. Result： There is obvious curative effect in 23 examples of 26 , always accounts for 90% efficiently. Conclusion： Symptom in heart failure that the dopamine , fursemide ,nitroglycerin mixture can obviously improve the rheumatic heart disease , have offered the good condition for the last operation is treated.
Key words：Rheumatic heart disease；Heart failure；Dopamine；Fursemide; Nitroglycerin 风湿性心脏病是常见的一种心脏病疾病，发展到一定的程度，由于炎症粘连、纤维化、钙质沉着，引起全心脏炎，尤以心肌炎和心内膜炎最为严重，会使心脏单个或多个瓣膜功能受损，使血流动力学出现显著的改变，引发很多的并发症，最后出现临床心力衰竭的症状。使用药物治疗可缓解其心衰的症状，提高患者的生活质量，并为手术治疗提供条件。本组病例用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂静脉滴注治疗风湿性心脏病的心力衰竭，取得显著的效果，报告如下：
1 资料与方法。
1.1 对象：本组病例有26例，其中男性11例，女性15例，年龄25～56岁，平均40.5岁，体重48～69kg，所有病例的诊断均为风湿性心脏病，并经心脏彩色B超证实，有单一的二尖瓣病变、主动脉瓣病变,或合并多瓣膜病,并有不同程度的左心、右心大，Ｘ线检查测心胸比在0.6～0.9之间，均有不同程度的双下肢水肿，合并房颤的有21例，合并腹水的有８例, 治疗前的心功能在3~4级，存在不同程度的呼吸困难，所有病例未见有瓣膜的血栓形成、都无风湿活动的症状，有15例出现多次心力衰竭的症状，均无合并糖尿病，有5例合并有高血压。
1.2 方法：①本组所有病例都作相应的一般治疗：吸氧、使用洋地黄、利尿剂口服，抗感染、纠正电解质紊乱、控制心律失常等对症处理；②在以上的治疗基础上使用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂：多巴胺40～80mg，速尿10～20mg，硝酸甘油5～10mg加到5%葡萄糖500ml的液体，滴速调到10～15滴/min，使用过程要密切注意观察血压心率的变化，1次/d，使用时间在1～7d。如病人出现头痛等不适的情况，用最少硝酸甘油的用量，并减慢补液的速度，多巴胺先从小剂量开始，如出现低血压，可适当增加多巴胺的剂量。出现低钾血症时，可在以上的液体中加进10％的氯化钾10～15ml。
2 结果。
本组２３病例经治疗后，心功能均有明显的好转，可改善提高1～2级，全身不适感消失，呼吸困难改善，睡眠质量提高，尿量增加，胃纳增加，水肿、腹水减轻或消失，复查Ｘ线心胸比减少，总治疗有效率为90％。但有３例症状改善不明显，占10％。
3 讨论。
风湿性心脏病的早期、正确诊断是及时治疗的前提，应积极预防链球菌感染，控制治疗风湿活动和感染性心内膜炎，并可进一步延迟心衰出现的时间，呼吸困难、踝部水肿和疲倦是出现心力衰竭的特征性症状，可提示出现心力衰竭的症状。一旦出现了心衰，大部分患者就步入一个进行性恶化的过程。心衰时的治疗原则主要是去除病因，增加心肌的收缩力和心排血量，保持血流动力学的平稳，减低心脏的前后负荷。