自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩
[摘要] 目的 探讨自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的临床疗效。
方法 整群选取2011年1月―2014年12月该院收治的132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察，随机分为实验组与对照组，实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗，对照组使用单药欣母沛治疗，比较两组患者分娩结局。
结果 两组患者的并发症发生率为6.1%和12.1%，开腹手术止血为1.5%和7.6%（P毕业论文网 [关键词] 自制宫腔水囊；欣母沛；阴道分娩 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）05（a）—0133—03 [Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of autonomous uterine cavity water sac compression for hemorrhea and hemabate in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia delivering by vagina. Methods 132 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia delivering by vagina treated from January 2011 to December 2014 were given clinical experimental observation and randomly divided into two groups， the experimental group were treated with autonomous uterine cavity water sac compression for hemorrhea and hemabate， the control group were treated with simple hemabate， and the delivery outcomes were compared between the two groups. Results The incidence rates of complications in the experimental group and the control group were respectively 6.1% and 12.1%， and the incidence rates of laparotomy hemostasis in the experimental group and the control group were respectively 1.5% and 7.6%， P统计学分析，约4/5的产后出血发生于产妇分娩后2 h内。
产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕妇死亡原因之首，有效控制产后出血才能有效降低孕产妇死亡[1]。
宫缩乏力是产后出血常见的原因，临床一般使用腹部按摩子宫、腹部阴道双手按摩子宫，缩宫素的应用，止血药物、宫腔填塞术、B—Lynch子宫缝合法，结扎或是栓塞血管的方式，无效者切除子宫，子宫切除除了导致产妇失去生育能力外，会对产妇的身心造成一定的影响[2]。
整群选取2011年1月―2014年12月132例阴道分娩宫缩乏力性产后出血患者进行临床实验观察，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院妇产科2011年1月―2014年12月收治的132例阴道分娩产后出血患者进行临床实验观察，132例住院患者，全为女性，年龄在20～35岁，随机分为实验组与对照组，实验组66例患者：年龄为19.2～32.2岁，平均年龄为（26.5±1.4）岁，孕期为37.1～40.2周，平均孕期为（38.2±1.2）周，其中有首次妊娠产妇38例，2次或以上妊娠患者有28例；患者职业：15例自由职业，24例公务员，11例农民，16例商人。
对照组66例患者：年龄为20.1～33.5岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁，孕期为38.2～40.1周，平均孕期为（39.1±0.8）周，其中有首次妊娠产妇37例，2次或以上妊娠患者有29例；患者职业：16例自由职业，25例公务员，10例农民，15例商人。
该研究均已取得患者、患者家属的同意，且通过伦理委员会的批准。
且患者在年龄、孕期以及妊娠次数方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组使用单药欣母沛（通用名：卡前列素氨丁三醇注射液；生产地址：Kalamazoo MI 49001，USA；企业名称：Pharmacia Upjohn Lompany；批号：Lot No.J71323；批准文号（进口注册证号）：H20120388）治疗，实验组使用自制宫腔水囊压迫止血联合欣母沛治疗。
对照组的具体措施：使用单药欣母深部肌肉注射0.25 mg，可根据患者的出血情况在相隔15～90 min后再注射0.25 mg，总量不超过8支/d。
实验组的具体措施：准备一个16号橡胶导管与两个完好的避孕套（生产公司：上海金香乳胶制品有限公司；批号：1405232）。
将避孕套重叠并将导管置入避孕套内，先将避孕套内的空气排尽，然后用细线将避孕套绑在导管（生产公司：北京金新兴医疗机械厂；批号：090812—01）上，注意松紧适合，在产妇的臀部下垫置海绵垫，然后使用消毒剂消毒产妇的会阴部、宫颈及阴道，严格进行无菌操作，将水囊放入产妇的宫腔内，根据子宫大小注入400～800 mL的生理盐水，直至水囊充分膨胀并且患者的出血得到了有效的控制，待注水完毕后可以使用细线将导管封闭并将导管折叠后置入产妇的阴道内[3]。
宫腔水囊的置留时间为12～24 h，若患者的出血等到有效控制，并且在12 h后无明显出血症状即可取出水囊。
取出水囊先做好止血以及催产素的注射，常规阴部消毒，先将折叠导管取出，然后进行放液，若过程中发现产妇出血，立即停止放液并再次进行注液以及置留。
置留时间不能超过24 h[4]。
1.3 统计方法 数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P参考文献] [1] 杨娉，肖俏.宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用的价值[J].实用妇产科杂志，2015，31（6）：473—475. [2] 戴彬.宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].国际医药卫生导报， 2014，20（4）：482—484. [3] 高月丹.双腔导尿管水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国卫生产业，2014，11（5）：144—146. [4] 沈悦，吴莉莉.自制水囊填塞在生理产宫缩乏力产后出血中的应用[J].中外医疗，2013，32（33）：75—76. [5] 马玉燕，董涛涛，王琳琳，等.水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值[J].现代妇产科进展，2012，21（12）：957—959. [6] 董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（1）：33—34. [7] 王林燕.冰水囊宫腔压迫治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察和心得体会[J].中外医学研究，2013，11（35）：15—16. [8] 马冬惠，古玉棉.自制水囊宫腔填塞治疗未临产剖宫产术后产后出血的疗效观察[J].海南医学，2014，25（11）：1665—1667. [9] 罗方媛，陈锰，张力，等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志，2012， 47（9）：641—645. [10] 徐晓兰，尚秧红，史晓莹，等.欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].医学美学美容，2015（4中旬刊）：65. （收稿日期：2016—02—20）。