三维适形放疗联合化疗与单纯三维适形放疗对食管癌的预后影响

【摘要】 目的：比较三维适形放疗（3D—CRT）联合化疗与单纯3D—CRT对食管癌患者的预后影响。

方法：选取2010年7月—2014年5月本院肿瘤科收治的食管癌患者186例，根据患者所接受治疗方式的不同，分为单纯放疗组（单纯3D—CRT）和放化疗组（3D—CRT联合化疗），其中单纯放疗组89例，放化疗组97例，比较两组的短期疗效，不良反应发生率，1、3年局控率和生存率及生存质量。

结果：放化疗组短期疗效，1、3年局控率和生存率及生存质量方面均高于单纯放疗组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 　　【关键词】 三维适形放疗； 同期化疗； 食管癌； 预后 　　Effect of Three—dimensional Conformal Radiotherapy Combined with Chemotherapy and Three—dimensional Conformal Radiotherapy on the Prognosis of Esophageal Cancer/FANG Haicheng，CHEN Gangqun，PAN Xubin. //Medical Innovation of China，2017，14（35）：055—058 　　【Abstract】 Objective：To compare the effect of three—dimensional conformal radiotherapy（3D—CRT） combined with chemotherapy and 3D—CRT on the prognosis of patients with esophageal cancer.Method：From July 2010 to May 2014，186 patients with esophageal cancer treated in our hospital were selected.According to the different treatment methods，the patients were divided into radiotherapy alone group（3D—CRT，n=89） and radiotherapy and chemotherapy group（3D—CRT combined with chemotherapy，n=97）.The short—term efficacy，the incidence of adverse reactions，1，3 years of local control rate，survival rate and quality of life of two groups were compared.Result：In the short—term curative effect，1，3 years of local control rate，survival rate and quality of life of radiotherapy and chemotherapy group were higher than those of radiotherapy alone group，the differences were statistically significant（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年7月—2014年5月本院肿瘤科收治的食管癌患者186例，根据2010版中国非手术治疗食管癌临床分期标准，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期76例，Ⅲ期70例，其中男117例，女69例，平均年龄（61.26±5.69）岁。

纳入标准：（1）病理学组织学确诊为食管鳞状细胞癌；（2）Karnofsky评分≥70分，预计生存时间6个月以上者；（3）经过胸外科会诊确定无法行外科手术切除者；（4）因其他原因拒绝外科手术切除者；（5）既往无放化疗史；（6）患者签署知情同意书；（7）临床资料齐全。

排除标准：（1）食管非鳞癌或重复癌；（2）有其他部位转移者；（3）有化疗药物过敏史者；（4）恶病质者；（5）肝肾功能不全者；（6）不愿接受研究者。

该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

根据治疗方式的不同，将患者分为单纯放疗（3D—CRT）组89例和放化疗组（3D—CRT联合化疗）97例，两组性别、临床分期、Karnofsky评分等临床资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 　　1.2.1 单纯放疗组 采用3D—CRT，患者仰卧位用Medtec热塑体膜固定，在体表进行标记，行5 mm层厚CT模拟定位扫描，扫描图像输入TPS（Version计划系统），由两名以上医师（至少一名副主任医师）共同勾画靶区；GTV为影像学、食管内镜所示的食管原发肿瘤；GTVND为临床诊断的转移淋巴结；CTV在GTV基础上宽度外扩0.5～0.8 cm，并做适当修改；沿食管长轴方向上下各外扩2～3 cm；PTV在CTV基础上三维外放5～10 mm。

勾画相邻OAR，要求全肺V200.05），这与文献[20]报道结果一致。

同期化疗由于有骨髓抑制、消化道症状不良反应，有时患者难以耐受，且影响他们的生活质量。

但熊伟民等[21]报道PF方案治疗的老年晚期食管癌患者临床近期疗效及生活质量均显著优于XELOX方案治疗者。

本研究结果显示，在患者治疗结束后6个月生活质量评分明显优于单纯放疗组（P 　　综上所述，相比于单纯3D—CRT，放疗联合化疗可显著提高食管癌患者近期疗效、生存率及生活质量，值得临床推广。

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