【52例脑梗塞合并糖尿病的护理体会】糖尿病合并脑梗塞
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)01 — 084 — 01 【关键词】脑梗塞;糖尿病;护理 脑梗塞和糖尿病都是临床常见病。
为了探讨脑梗塞合并糖尿病的有效护理方法,笔者对52例该病患者进行了护理分析,现报道如下。
1 临床资料 52例脑梗塞合并2型糖尿病患者,男28例,女24例,年龄45～73岁,均有不同程度肢体障碍。
通过精心护理,患者血糖得到有效控制,脑梗塞症状缓解,肢体功能得到恢复。
2 护 理 2.1 病情观察及护理 严密观察患者生命体征及瞳孔改变并做好记录。
如患者出现瞳孔不等大,并有呼吸节律的改变等则应考虑脑疝发生;如呼吸有烂苹果的气味,应考虑酮症酸中毒的可能。
对于偏瘫、偏身感觉障碍的患者,根据脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[1],对其感觉功能、四肢运动情况进行评估后,有针对性地进行护理;注意监测血糖,熟悉低血糖反应的各种表现,提高早期识别能力,加强病房巡视,尤其是夜间巡视,防止患者发生低血糖及低血糖昏迷。
2.2用药护理 由于治疗药物种类较多,时间性要求很强,尤其是降糖药物。
为了帮助患者准确、准时服用,笔者在首次发药前打印服药单,将各药物的服用时间、方法注释清楚交给患者或家属,每次发药前再将时间药单独包装,标识清楚,发药时再次提醒患者或家属。
注射胰岛素剂量要准确,注射后30min应准时进食,为确保安全可在送餐到后立即注射胰岛素,待30min后及时进食[2]。
2.3跌倒的护理 脑梗塞合并糖尿病患者因运动功能障碍,温度觉、本体感觉消失,容易发生跌倒。
跌倒也是老年患者伤残、失能和死亡的重要因素之一,严重影响老年患者的身心健康和生活自理能力。
因此,要高度重视诱发跌倒的危险因素,加强患者的安全防护方面知识的健康宣教,告诫患者要在护理人员视力范围内活动,活动不便的患者要有护理人员协助,保持地面不湿滑,楼道厕所要有扶手。
2.4饮食护理 脑梗塞合并糖尿病患者需遵循糖尿病的饮食原则。
合理的控制饮食,可以减轻糖尿病患者胰岛β细胞的负荷,有利于控制血糖。
应根据患者的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖量,算出每日所需的热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物,参照患者平时的饮食习惯,订出食谱中主要的主食和副食,依照患者服用的降糖药物或胰岛素使用的种类及数量,将以上主要食物按每日3餐或4餐分配,为患者制订食谱,再根据食物互换法调配饮食花样。
脑梗塞患者因假性球麻痹、吞咽、面部神经受损,致使患者的咀嚼功能降低,为保证患者每天必须的热量,护士应协助营养师对食物进行改进,昏迷患者可经胃管注入加菜泥或菜汁的流质饮食,有咀嚼功能的患者给予高纤维素饮食,防止便秘。
3 健康教育 根据患者的个体差异进行床头、口头宣教,每周还利用多媒体对家属及患者进行文字图像的卫生宣教。
向患者及家属讲解脑梗塞及糖尿病的病因、发病机理、治疗及转归,脑梗塞与糖尿病的相互关系。
通过宣教,使患者及家属明白糖尿病是脑梗塞的诱发因素,掌握糖尿病的防治知识,认识到糖尿病是一种可控制的疾病,只要积极配合治疗,就可以避免脑梗塞或其他并发症的发生。
向患者讲明糖尿病的饮食必须低盐、低脂,使其认识到控制饮食的重要性,以便自觉遵守执行为其制定的饮食计划。
总之,护理脑梗塞合并糖尿病患者时,要同时重视脑梗塞和糖尿病两方面的护理,只有将两病的护理有机辨证地结合起来,才能保证疗效,促进患者早日康复。
【参考文献】 [1] 陈清棠.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381. [2] 宋卓敏,王连竹.糖尿病合并脑梗死患者的护理.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):145—146.