产后出血88例分析
【摘要】目的通过对产后出血的分析，针对产后出血病因，及时治疗，做好预防，减少产后出血的发生率，降低孕产妇死亡率。
方法回顾性分析2005年元月至2009年6月产后出血88例，以宫缩乏力所致出血为首位，病理妊娠如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、软产道损伤等。
产后出血治疗予加强宫缩、宫缩药物使用、按摩子宫、裂伤缝合、B—Lynch缝合术。
结果88例产后出血中宫缩乏力72例，胎盘因素10例，软产道损伤6例。
结论产后出血及时发现，抢救措施及时，效果良好，降低孕产妇死亡率。
【关键词】分析产后出血 对2005年1月1～2009年6月在我院住院分娩发生产后出血88例分析如下。
1资料与方法 1.1资料我院2005年1月～2009年6月总分娩3968例（含顺产、助产、剖宫产），产后出血88例（2.21%），产后出血中顺产52例（59.09%），剖宫产33例（37.5%），臀助产3例（3.4%），无1例死亡。
出血500～1000ml62例（70.45%），1001～2000ml18例（20.45%），2001ml8例（9.09%）。
年龄20～25岁22例（25%），26～30岁29例（32.95%），31～35岁21例（23.86%），36岁16例（18.18%），其中初产妇51例（57.95%），经产妇37例（42.05%），孕周30+5—42+5周。
1.2方法产后出血阴道血量以人民卫生出版社出版的《妇产科》全国高等学校教材称量法、容积法计算。
2病因 本组产后出血88例以宫缩乏力所致出血为首位72例（81.82%），胎盘因素10例（11.36%），软产道裂伤6例（6.82%）。
3治疗方法 3.1本组宫缩乏力所致出血予加强子宫收缩、迅速有效止血、按摩子宫、子宫收缩药的应用、缩宫素、前列腺药物、压迫止血等,经以上处理后即收良好效果。
其中2例因双胎羊水过多，经以上处理后仍出血未减少，给予B—Lynch子宫缝合术，达到止血。
除常规治疗外，清除阴道壁血肿，彻底止血，缝合后放置胶片引流，子宫颈裂伤给予缝合止血。
子宫下段裂伤1例约4cm，经裂伤缝合，结扎两侧子宫动脉仍无效，行子宫全切除术。
4讨论 4.1产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
是分娩严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。
发病率占分娩总数2%～3%。
引起产后出血主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍[1]。
子宫收缩乏力是产后出血主要原因，在分娩过程中，产妇精神极度紧张，对分娩过度恐惧，对分娩缺乏信心，或临产后过多使用镇静剂、麻醉剂，抑制子宫收缩；在分娩过程中产程延长，产妇体力消耗过多。
另外，妊娠高血压疾病早发型重度子痫发生后出血临床常见原因为子宫收缩乏力及凝血功能障碍，既往研究证明子痫前期患者血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白渗入组织间隙，子宫肌层亦发生水肿、渗血。
4.2产后出血的处理原则：常规对症后迅速止血、补充血容量、纠正休克。
采取一套快速有效的应急方案：促宫缩药物、按摩子宫、宫腔填塞、盆腔动脉结扎、子宫捆绑式缝合，在以上方法都失败的情况下，可考虑行介入性动脉栓塞术、子宫切除术[3]。
4.32008年6月WHO公布影响孕产妇死亡三大因素：即分娩是否有技术熟练的医务人员；重症时是否有紧急的医疗处理；以及计划生育—时间与间隔[4]。