米非司酮联合利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产

【关键词】 妊娠；疤痕子宫；利凡诺；米非司酮；引产术；并发症。

【关键词】 妊娠；疤痕子宫；利凡诺；米非司酮；引产术；并发症。

近10年来随着剖宫产术的增多,疤痕子宫发生率也相应增加，而再妊娠引产致子宫破裂大出血屡有发生。为此有必要寻求一种安全有效的引产方法来终止妊娠，以利于计划生育工作的顺利开展。

1 临床资料。

1.1 一般资料 样本来自我院2003年1月～2005年12月收住的疤痕子宫中期妊娠引产者，共60例，均为一次子宫下段剖宫产术后再妊娠者。术后无感染，切口一期愈合。孕周16 w～24 w,平均（20.21±1.2） w；年龄21 a～41 a,平均（29.65±3.6） a。随机将60例入组患者分为两组，对照组30例，单用利凡诺，观察组30例，利凡诺联合米非司酮。两组年龄、孕产次、子宫手术后时间、妊娠月份无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 术前检查 术前对入组患者均行血常规、出凝血时间、血型、尿分析、肝肾功能、Ｂ超检查。

1.2.2 治疗方法 观察组空腹给米非司酮100 mg・d—1，连服2 d，第3 d早晨经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg。对照组仅给予经腹羊膜腔内注射利凡诺100 mg。

1.2.3 观察内容 (1)记录用药时间、宫缩发生时间、胎盘胎膜娩出时间。(2)宫颈裂伤及子宫下段破裂情况，产后常规检查软产道情况，宫颈裂伤、出血情况。（3）出血量：产后2 h内采用器皿接血计量出血量，出血量≥500 ml为产后出血。（4）胎盘与胎膜残留情况。

1.2.4 疗效评定 注射利凡诺72 h内妊娠物娩出体外者(包括清宫术)为引产成功；妊娠物未娩出体外者为引产失败。

1.2.5 统计方法 所有数据应用SPSS11.0统计软件处理，并进行t检验和χ2检验。

2 结果。

2.1 引产成功率 两组妊娠物均在用药后72 h内娩出，并引产成功。

2.2 两组宫缩开始时间及胎盘、胎膜娩出时间比较，见表1。　　　　表1 两组宫缩及胎盘胎膜娩出时间（略）。

表1显示，观察组宫缩开始时间早，胎盘及胎膜娩出时间短，两组间比较均有极显著性差异（t=6.87，4.13，P均0.01）。

2.3 两组出血量两比较 观察组出血量≥300 ml者3例(10%)；对照组≥300 ml者12例（40%），其中，300 ml～500 ml者9例，＞500 ml者2例，1例出血量达1800 ml(系疤痕子宫下段破裂所致)。两组出血量比较差异有极显著性(χ2=7.20，P0.01)。

2.4 胎盘、胎膜残留情况 观察组产后胎盘、胎膜残留5例（16.7%），未发生宫颈裂伤及子宫下段破裂；对照组产后胎盘、胎膜残留及子宫下段破裂11例（36.7%）。两组比较差异无显著性(χ2=2.04，P0.05)。