微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCPH)治疗胫骨干
【摘 要】目的：观察分析胫骨干骺端骨折治疗中应用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）的临床效果。
方法：随机择取本院2014年1月～2017年1月应用微创经皮钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的34例患者，分析探讨其治疗效果。
结果：34例患者全部愈合，无延迟愈合或不愈合例数。
结论：胫骨干骺端骨折中应用微创经皮钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗有助于提高整体疗效，提高总体愈合例数。
毕业论文网 【关键词】胫骨干骺端骨折；锁定加压钢板；微创经皮钢板固定技术 Abstract Objective： To observe the clinical effect of microinvasive transdermal plate fixation technology （MIPPO） combined with locking pressure plate （LCP） in the treatment of tibial dry epiphyseal fracture.Methods： according to the method of random Numbers randomly will pick this hospital from January 2014 to January 2014， the application of minimally invasive percutaneous plate fixation technology combined with locking compression plate in the treatment of tibial stem epiphyseal end fracture of the 34 patients， analyze its therapeutic effect.Results： all 34 patients healed without delay healing or nonunion.Conclusion： the application of minimally invasive transdermal plate fixation in the treatment of tibial dry epiphyseal fracture is helpful to improve the overall curative effect and increase the overall healing number. Key words： tibial dry epiphyseal fracture； Locking the pressurized steel plate； Minimally invasive percutaneous steel plate fixation technology 【中?D分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783（2018）02—03—0—01 作为临床常见多发性骨折，胫腓骨骨折病患例数近年来逐年增高，其中，作为胫腓骨骨折中主要病理类型，胫骨干骺端骨折在日常生活中病发几率较高[1]。
当前临床中针对胫骨干骺端骨折主要采取的治疗方案有：石膏固定、牵引固定和钢板固定等，然而其总体效果不甚理想。
经传统固定术治疗，不仅其治愈时间过长，且于术后因各种因素因引发关节功能障碍，进而降低患者预后质量。
针对此，有学者发现，采用微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板可显著提高胫骨干骺端骨折临床疗效，其不仅可明显降低对患者造成的机体损伤，且利于术后康复护理工作。
经研究证实，采用微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板后，有助于降低胫腓骨干骺端细胞组织坏死概率，保持其周边生物环境，进而可有效降低术后并发症发生概率，促进骨折愈合。
本文将就此以2014年1月～2017年1月于本院治疗胫腓骨干骺端骨折的34例患者为例展开简要实验分析，详情如下。
1 研究对象资料与方法 1.1 研究对象资料 随机择取本院2014年1月～2017年1月应用微创经皮钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的34例患者。
其中，男性患者19例，女性患者15例；患者年龄19～63岁，平均年龄（42.1 2.24）岁；骨折AO分型：14例患者为A型，11例患者为B型，另9例患者则为C型；3例患者为开放性骨折且均为Gustilo I型；另31例患者均为闭合性骨折，其中，依照闭合骨折Tscherne软组织损伤分类，17例患者为Fr.C00型，9例患者为Fr.C0Ⅰ型，5例患者为Fr.C0Ⅱ型；11例患者为跌伤，15例患者为交通事故所致，5例患者为重物砸伤，另3例则为坠伤；34例患者受伤至手术时长为4～15天，平均时长（8.2 1.34）天。
实验经本院医学伦理委员会知情同意。
病例纳入标准：患者成年且其病例资料无缺损；经影像学、外科等检查确诊其为胫骨干骺端骨折。
病例排除标准：排除伴有严重心肝肾功能障碍者；排除伴有恶性肿瘤及糖尿病者；排除伴有多处骨折者；排除伴有胫腓骨干骺端骨折史者。
1.2 临床治疗方案 手术前予以34例患者行常规骨牵引术，针对患开放性骨折患者给予其彻底清创后行闭合伤口术后，在此基础上再行常规骨牵引术。
与此同时，于手术前组织所有患者进行X线检测，检测区域为患肢正侧位，后行CT非强化扫描及三维重建。
进行常规检查后，依照患者个人病情发展程度确定其手术时机。
所有患者取仰卧位，经连续性硬膜外麻醉或全麻后使用下肢气囊止血带于患者大腿根部。
术前准备好后行患者内踝偏上方切口，长度约为3cm，形状为弧形，将其逐层切开后分离至患者骨膜外处，择取适应锁定加压钢板，依照患者胫骨干骺端形态进行适当调整并插入其深筋膜与其骨膜间，与此同时，为调整锁定加压钢板位置，于患者骨折近端小腿处行切口，长度约为1cm。
经牵引、撬拨将其骨折闭合复位后，为使达到解剖复位，应及时还原患者小腿长度及轴线，而针对骨折累及关节面的情况，则可使用克氏针对其进行撬拨复位，后分别于患者骨折近、远端进行螺钉固定。
于C型臂下检查，确定复位良好后，借助参照钢板将螺钉定位，行小切口，其切口长度均为0.8cm，依次将螺钉定位后再次于C型臂下检查确定。
手术完成后及时清理创口，行逐层闭合术。
经手术结束后，给予所有患者术后给予抗生素及低分子肝素治疗避免感染及血栓事件发生。
于手术结束后翌日即可进行适当被动活动康复训练，术后为其制定个性化负重训练计划。