急性脑梗死合并脑微出血的相关危险因素探讨

ki.1674—0742.2016.11.050 毕业论文网 　　[摘要] 目的 探析急性脑梗死合并脑微出血的相关危险因素。

方法 随机选择2014年1―12月期间该院收治的50例急性脑梗死患者为研究对象，分别对患者进行常规磁共振显像（MRI）和磁敏感技术显像（SWI）扫描，回顾性分析其临床资料。

结果 该组的50例急性脑梗死患者中，30例并发脑微出血，占60%，其余20例没有合并脑微出血，占40%；同时，观察组和对照组的平均年龄分别为（73.5±4.1）岁、（64.9±5.4）岁，且对照组的高血压发生率为30%，而观察组的为80%，比较差异有统计学意义（P40岁中老年人是脑微出血的高发人群，并且其发病与年龄呈现出正比关系，即年龄越大，发病率越高，其原因主要为脑动脉硬化随着年龄的逐渐增长而形成，脑实质发生退行性改变，再加上合并诸多基础性疾病，使脑微出血的发病率增加，所以年龄是导致急性脑梗死合并脑微出血的一个重要危险因素[4—5]。

3.2 低密度脂蛋白、胆固醇 　　有研究发现，在诱发脑微出血和脑出血的诸多因素中，低胆固醇血症是其中比较重要的一个因素，其作用机制主要为在动脉硬化的形成过程中，低血脂水平均有参与，增加血管脆性，使血管弱化，容易受损和破裂[6]。

有报道显示，相比较女性而言，男性发生脑微出血的几率较高，但是在该研究中，发现性别与脑微出血的发病无关，说明性激素不会影响微出血，这一结果与王小强等[7]研究报道基本一致。

同时，体力劳动程度、职业种类、生活习惯（如抽烟、喝酒）以及近期精神压力的不同，脑微出血的发病率也没有出现明显的差异，说明脑微出血与应激状态、一般性职业环境暴露、生活习惯以及劳累程度等诸多因素无关，虽然吸烟容易影响心脑血管系统，但是对脑微出血的影响尚无统一定论。

该次研究结果显示，观察组的高血压发生率为80%，明显高于对照组的30%，提示高血压是诱发急性脑梗死合并脑出血的一个重要危险因素，张春生等[8]在研究中发现，脑微出血和无脑出血患者的高血压发生率分别为81.2%、28.0%，与该研究结果一致。

综上所述，急性脑梗死合并脑微出血的发病部位多位于丘脑，其发生与脑蛋白质疏松症、高血压以及患者年龄有关。

[参考文献] 　　[1] 张格娟，杨格强，狄政利，等.急性脑梗死患者脑微出血相关危险因素分析[J].陕西医学杂志，2015（7）：821—823. 　　[2] 程伟. 急性脑梗死患者脑微出血的相关危险因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，22（2）：40—42. 　　[3] Henskens LH，van Oostenbruhhe RJ，K roon AA.Brain microbleeds are associated with am bulatory blood pressure leves in a hyperten—sive population[J].Hypertension，2014，51（2）：62—68. 　　[4] 缪锦林，赵金丽，顾广鸿，等.SWI对急性期脑梗死合并脑微出血的诊断价值及临床相关因素研究[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014，14（2）：119—121，138. 　　[5] 孟清，覃娜，饶家敏，等.脑微出血发生在急性脑梗死患者中危险因素的相关性研究[J]. 中外医学研究，2014，12（5）：5—7. 　　[6] Wardliaw JM，Lew is SC，K eir SL，et al.Cerebralm icrobleeds are asso—ciated with lacunar stroke defined clinically and radiologically inde—pendently of white m atter lesions[J].Stroke，2013，37（10）：2633—2636. 　　[7] 王小强，吴君仓，张继，等.急性脑梗死患者脑微出血的相关危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，14（4）：386—389. 　　[8] 张春生，金辉，胡喜庆，等.急性脑梗死合并脑微出血有关危险因素的研究[J].中风与神经疾病杂志，2011，12（4）：338—343. 　　（收稿日期：2016—01—11）。