宫颈炎康栓及微波治疗不同类型宫颈糜烂的疗效观察
摘 要：目的：了解宫颈炎康栓及微波治疗对不同类型宫颈糜烂的疗效。方法：将375例患者分为三组A组、B组、A+B组，A组单纯宫颈炎康栓治疗，B组微波治疗仪治疗、A+B组微波治疗加宫颈炎康栓治疗。结果：A+B组临床疗效明显好于单纯治疗组(A组和B组)（P＜0.05），且不良反应和治愈时间明显少于单纯治疗组。结论：中、重度宫颈糜烂在微波治疗后加用宫颈炎康栓可促进创面修复，使该治疗后创面提前两周左右愈合，同时可降低微波治疗后阴道流血。对单纯型宫颈糜烂治愈率为100%，对颗粒型、乳头型均有较高治愈率，所以可以在临床上推广应用。
论文代写。
关键词：宫颈炎康栓；微波；宫颈糜烂 宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一，严重地威胁着妇女的身心健康，近年来有诸多报道认为宫颈炎康栓及微波治疗对其有显著疗效，但在临床实践中发现，其不同类型宫颈糜烂的疗效并不一致，采用宫颈炎康栓、微波、微波加宫颈炎康栓三种方法进行治疗，观察其治愈率及不良反应，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年7月～2010年7月在本院妇科门诊收治的中、重度宫颈糜烂患者375例，年龄25～50岁，平均37.5岁，将患者编号根据随机数字表将患者分为三个治疗组：A组（宫颈炎康栓）116例，其中单纯型26例，颗粒型50例，乳头型40例；B组（微波）127例，其中单纯型24例，颗粒型45例，乳头型58例；A+B组（微波加宫颈炎康栓）132例，其中单纯型22例，颗粒型30例，乳头型80例。经细胞学检查，无癌细胞及癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎。 1.2 治疗方法：治疗时间均选择在月经干净后3～7 d。治疗期间及术后均禁性生活及盆浴3个月。①A组：采用广西康华药业有限责任公司生产的宫颈炎康栓阴道栓剂。患者取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，用窥阴器充分暴露宫颈，再次用无菌干棉球擦净宫颈分泌物后放置宫颈炎康栓1枚于阴道深部、紧贴宫颈糜烂面，隔天1次，10次为1个疗程。月经期停用。②B组：采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP—Ⅲ型电脑微波综合治疗仪；输出功率据糜烂类型选择，一般在20～50 W，每点辐射时间为3～5 s，方法：患者取载石位消毒外阴、阴道、宫颈后，将微波探头与宫颈糜烂面接触，由内向外移动使治疗区（周围超出糜烂边缘2 mm）组织凝固变白为止。③A+B组：微波治疗后第2天加用宫颈炎康栓1枚放入阴道深处，隔天1次，共6次。
毕业论文 1.3 疗效观察：在治疗后观察并记录术中、术后局部反应，术后每周复查1次至10周时间复诊检查，判定结果。 1.4 疗效判定：痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失；好转：糜烂面较治疗前减少1/3、深度变浅；无效：糜烂面积及深度变化不明显。 1.5 统计学方法：采用χ2检验。 2 结果 2.1 不同治疗方法对各种类型宫颈糜烂的疗效比较：见表1。 表1 三组患三种治疗方法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较[例（%）] 组别单纯型颗粒型乳头型 例数痊愈好转无效例数痊愈好转无效例数痊愈好转无效A组2622（84.6）4（15.4）05033（66.0）17（34.0）04016（40.0）24（60.0）0B组2423（95.8）1（4.1）04538（84.4）7（15.5）05836（62.0）15（25.8）0A+B组2222（100）003027（90.0）3（10.0）08068（85.0）12（15.0）0 单纯A组、B组、A+B组间（P＞0.05）；颗粒型A组、B组、A+B组之间A/A+B（χ2=4.5511,P＞0.0329）。乳头型A组、B组、A+B组之间A/A+B、A/B（χ2=23.6161，P＜0.0000；χ2=7.3612，P＜0.0067）；A组单纯比乳头型、颗粒型比乳头型（χ2=11.0796，P＜0.0009；χ2=5.0538，P＜0.0246）；B组单纯型比乳头型（χ2=4.7846，P＜0.0287）；A+B组单纯型比颗粒型（χ2=35.2322，P＜0.0000）。 论文代写 2.2 不良反应及愈合时间：A组无明显不适；B组术中无疼痛及不适感，乳头型糜烂术中易出血，所有患者均术后1～2周结痂脱落，有阴道流液、乳头型伴出血需7～9周时间；A+B组，术中无疼痛，术后流液、脱痂出血较B组少，持续时间短，需5～7周，创面较B组提前2周左右愈合。 3 讨论 宫颈糜烂是宫颈外口处的口颈、阴道部外观呈细颗粒状的红色区，但此部分为完整的宫颈管柱状上皮所覆盖，并非真正糜烂，由于糜烂覆盖的单层柱状上皮抵抗力低，病原体侵入易发生炎性反应[1]。治疗方法有物理疗法、药物疗法、放射性疗法及手术疗法。 由于物理疗法及药物疗法操作简单，患者容易接受，近年来宫颈炎康栓广泛应用于临床，其疗效报道治愈率达84.38%，报道总有较率达90%以上，宫颈炎康栓主要成分苦参、枯矾、苦杏仁、冰片。具有清热燥湿、袪腐生肌作用。从表1中可以看出，A组即单用宫颈炎康栓治疗，其对单纯性宫颈糜烂的治愈率可达84.6%，但对颗粒型、乳头型治愈率分别为66%、40%，疗效并不理想。 微波当其进入人体组织被吸收后，其能量转变为热能，使人体组织局部升温，利用这一热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，柱状上皮脱落，为新生的鳞状上皮所覆盖，使宫颈糜烂面消失，宫颈变光滑。另一方面，人体组织吸收微波后，使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用增强，促使病理吸收、消散、从而消炎并促进机体的再生与修复，此方法手术时间短至4～5 min，患者无痛苦，亦无组织烧焦的臭味及雾气，治愈率可达97.85%[2]。从表1可见B组即微波组对单纯型宫颈糜烂疗效治愈率是95.8%，反应少，可作单纯性宫颈糜烂首选疗法。对颗粒型及乳头型治愈率为84.4%、62%，且阴道出血及流液时间较长，需7～9周才愈合。文章将此两种方法结合进行治疗，先用微波后加用宫颈炎康栓，即A+B组，从表1中见对单纯型疗效最佳，治愈率达100%，显著优于颗粒型（P＜0.000 0）。A+B组对颗粒型和乳头型均有效高的治愈率，分别为90%、85%，且在愈合时间上较B组提前2周，在三种方法中治愈率最高，效果很理想。 论文代写 可见，对于中、重度宫颈糜烂在微波治疗后加用宫颈炎康栓可促进创面修复，使治疗后的创面提前2周左右愈合，同时可降低微波治疗后阴道流血。对单纯型宫颈糜烂治愈率为100%，对颗粒、乳头型均有较高治愈率，所以采用微波加宫颈炎康栓可以推广应用。 4 参考文献 [1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:264. [2] 杨桂玲,杨爱勤.微波治疗宫颈糜烂480例临床分析[J].现代中西医药卫生,2005,21(1):8.