阿替洛尔治疗心功能不全合并室性心律失常的疗效观察
【摘要】目的观察阿替洛尔治疗心功能不全合并室性心律失常疗效。
方法选择2006年9月—2009年9月心功能不全合并室性心律失常患者206例，给予口服阿替洛尔（氨酰心氨）8周。
56例阵发性室性心动过速（PVT）也被终止，QT离散度(QTd)由（66.04±11.13）ms减至（42.45±10.06）ms（P＜0.01）。
治疗8周后观察总有效率86%，Otd由（66.04±11.13）ms减至（30.55±6.30）ms（P＜0.01）。
结论阿替洛尔是治疗心功能不全合并室性心律失常有效的药物之一，而且副作用轻，使用安全。
【关键词】心功能不全室性心律失常阿替洛尔 阿替洛尔（氨酰心氨）是β—受体阻断药，属于Ⅱ类抗心律失常药，可减慢心率，减轻心脏负荷，降低心脏耗氧量，使心功能不全得以纠正和改善。
我院应用阿替洛尔治疗心功能不全合并室性心律失常206例，取得了满意疗效，观察结果如下。
1对象和方法 1.1研究对象选择我院2006年9月—2009年9月心功能不全合并室性心律失常患者206例。
男性134例，女性72例，年龄46—89（63.5±9.8）岁，其中冠心病115例，高血压心脏病81例，扩张型心肌病11例，风湿性心瓣膜病9例。
心功能Ⅲ—Ⅳ级，左室射血分数＜0.40。
频发室性早搏（VPC）201例，成对室性早搏82例，阵发性室性心动过速（PVT）42例，合并Ⅰ度房室传导阻滞24例。
剔除Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室传导阻滞及窦性心动过缓、病态窦房综合症、严重电解质紊乱。
1.2方法所有患者在最近4周内来接受抗心律失常药物治疗，在常规抗心衰治疗（强心、利尿、扩血管、心肌细胞营养剂应用）的同时给予口服阿替洛尔6.25—12.5mg，每日2次。
2周后改为12.5—25mg，每日2次,以后每日25—50mg，维持8周。
用药期间根据患者心率和心律调整剂量。
若出现Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞或严重的窦性心动过缓，心率＜40次/min，或出现新的、加重的恶性室性心律失常或用药后出现室速持续时间＞60s者停药。
1.3疗效评定根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级标准：⑴显效：频发室性早搏数量平均减少≥70%;成对室性早搏数量减少≥80%；阵发性室性心动过速≥90%；心功能改善Ⅱ级以上或达到心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失。
⑵有效：频发室性早搏数量平均减少≥90%;心功能改善Ⅰ级以上或未达到心功能Ⅰ级，症状、体征有所改善。
⑶无效：达不到以上标准。
1.4检查项目所有患者治疗前、治疗2周后、治疗8周后均常规询问病史及体检，血压监测，静息心率测定，12导联同步心电图记录并测量QT间期，计算QT离散度(QTd)，24h动态心电图、超声心动图检查，血，肝、肾功能，电解质检查。
1.5统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。