药物性肝损伤29例临床分析

【关键词】 肝损伤。

由于药物在临床实践中广泛运用，加之近十几年来新药、保健品、减肥药层出不穷，药物性肝损伤相对常见，现仅就我院29例已确诊为药物性肝损伤患者的临床资料进行如下分析，与各位同仁共同探讨。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 收集我院1996年4月～2005年10月10年间收治的药物性肝损伤患者29例，其中男12例，女17例，年龄25～76岁，平均（42.1±35.7）岁，用药至发生肝损伤时间2～90天，平均45天，临床表现以黄疸、厌食、厌油、乏力等居多，少数出现瘙痒，关节酸痛，关节炎等表现。实验室检查见ALT、AST、ALP大于2倍正常上限，TB、DB、IB均有不同程度升高。29例患者中，其中抗甲亢药物引起2例（6.90%），抗结核药物引起3例（10.34%），激素引起1例（3.45%），感冒药引起2例（6.90%），活血通脉引起1例（3.45%），降脂减肥药引起8例（27.59%），中药及中成药引起5例（17.24%），新开发药引起3例（10.34%），保健品引起1例（3.45%），同时服多种药物引起3例（10.34%）。

1.2 诊断标准 所有患者均禁食8 h静脉抽血查肝功能，各种肝炎血清标志物及其他辅助检查结果，采用药物不良反应表格登录方法，记录服药史、临床表现和相关病史，按Maria等在《Hepatology》上发表的改良的新诊断标准表［1］，最后判断以评分大于14分为标准，见表1 表1 药物性肝损伤的诊断标准（1997年、Maria）。

2 结果。

全组29例，死亡2例，其中1例为自己延误治疗，死亡率6.9%，治愈率93.1%，19例为已知有肝损伤的药物引起者，得到医生重视，给予及时诊断及治疗，病情相对较轻，10例为无医生指导，未意识到可能为药物引起者，病情相对较重，治疗：轻症患者给予停用相关药物保肝，对症支持治疗后痊愈，重症患者经停用相关药物，保肝，退黄，除1例行人工肝治疗，1例转外科行肝移植，其余均逐渐治愈。